Doc. Dr. Tsvetoslavas Georgijevas, MD: Covidas gali sukelti reumatoidinį artritą

Turinys:

Doc. Dr. Tsvetoslavas Georgijevas, MD: Covidas gali sukelti reumatoidinį artritą
Doc. Dr. Tsvetoslavas Georgijevas, MD: Covidas gali sukelti reumatoidinį artritą
Anonim

Doc. Dr. Cvetoslavas Georgijevas, medicinos mokslų daktaras, yra reumatologijos specialistas UMBAL „St. Marina“ir MU – Varna. Jis praktikuoja sąnarių ultragarsą ir turi Europos lygos prieš reumatą (EULAR) vidutinio ir pagrindinio lygio sertifikatą. Prof. Georgijevas diagnozuoja, gydo ir stebi reumatinėmis ligomis sergančius pacientus. Veda praktines pratybas ir paskaitas anglų ir bulgarų kalbomis disciplinose „Vidaus ligos“ir „Reumatologija“. Nuo 2019 m. jis yra tarptautinio mokslinio žurnalo Rheumatology International redaktorius ir dalyvauja daugelio kitų prestižinių žurnalų redakcinėje komandoje.

Bulgarijos ir tarptautiniuose mokslo žurnaluose yra daugiau nei 20 publikacijų; bulgarų kalba išleista monografija ir daugiau nei 20 dalyvavimų Bulgarijos ir tarptautiniuose mokslo kongresuose, simpoziumuose, konferencijose. Jis yra Bulgarijos reumatologų draugijos, besiformuojančio EULAR tinklo (EMEUNET) ir Bulgarijos medikų sąjungos narys.

Kitame interviu aptarsime, kas būdinga reumatoidiniam artritui, su doc. dr. Cvetoslav Georgiev, MD.

Daktaras Georgijevas, prieš metus pasirodė gana prieštaringa informacija, kad reumatoidinis artritas sukelia COVID-infekciją. Kokie jūsų pastebėjimai šiuo klausimu?

- Reumatoidinis artritas yra labiausiai paplitusi sąnarių liga, kuri kartu su spondiloartrito grupe dominuoja mūsų reumatologinėje praktikoje. Dėl šios priežasties mes dažnai tai stebime, įskaitant ir po užsikrėtimo koronavirusu. Ir taip, tai gali sukelti reumatoidinį artritą, bet nesame tikri, kiek nauji atvejai yra susiję su ta infekcija.

Tačiau tai faktas ir buvo įrodyta, kad virusinė infekcija, tokia kaip Covid-19, gali sukelti autoimuninę ligą. Laimei, savo praktikoje turiu keletą atvejų, kurie sukėlė šią lėtinę autoimuninę ligą po koronavirusinės infekcijos atkryčio.

Ar galėtumėte pasakyti, koks yra reumatoidinio artrito dažnis?

- Sergamumas reumatoidiniu artritu išlieka stabilus: šia liga serga mažiau nei 1 % žmonių. Paskutinis epidemiologinis tyrimas datuojamas 1977 m., tačiau jo rezultatai atitinka iki šiol esančius duomenis. Pasak jų, maždaug 50 000 Bulgarijos vyresnio amžiaus žmonių buvo diagnozuotas reumatoidinis artritas.

Štai vieta, kur reikia pabrėžti, kad tai yra lėtinė liga, o ją atpažinus pacientai kentės nuo jos visą gyvenimą, žinoma, su remisijos laikotarpiais. Todėl savo pacientams sakau, kad mūsų užduotis ir pažadas jiems yra ne galutinai išgydyti jų ligą, o gydyti juos taip, kad jie pamirštų, kad serga. Artritas yra dažniausia reumatinė autoimuninė liga.

Image
Image

Doc. Dr. Cvetoslavas Georgijevas

Kokios yra šios ligos atsiradimo priežastys ir provokuojantys veiksniai?

- Visų pirma genetinis reljefas, t.y. žmogus visą gyvenimą nešiojasi polinkį ir jau susidūręs su tam tikru provokuojančiu veiksniu ar veiksniais gali atrakinti ligą. Tai gali būti stresas, cigarečių rūkymas, bet kokia virusinė infekcija, kaip jau minėjome. Šia prasme liga niekada negali būti atrakinta.

Jis gali paveikti jaunas moteris, tačiau didžiausias amžius yra nuo 40 iki 55 metų. Tai, žinoma, darbingo amžiaus jaunuoliai. Ir juos reikia gydyti, nes reumatoidiniam artritui būdingas jo alinantis pobūdis. Labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau – kai turime vadinamąją galimybė veiksmingai paveikti ligą ir ją sustabdyti.

Su kokiais skundais sergantysis turėtų kreiptis į specialistą, kad gautų, vaizdžiai tariant, šį galimybių langą?

- Reumatoidinis artritas dažniausiai pažeidžia rankų sąnarius ir, be skausmo, kuris paprastai yra uždegiminio pobūdžio, uždegiminiam sąnariui būdingas ir patinimas, t.y.f., sąnariai patinsta. Dažniausiai pažeidžiami pirštų pagrindo sąnariai, vadinamieji. metakarpofalanginiai sąnariai, kartu su riešais. Labai būdingas uždegiminis skausmas: pacientai jį jaučia ramybėje. Naktis juos pažadina, ypač ankstyvomis nakties valandomis. Šių žmonių gyvenimo kokybė pablogėja ne tik dėl skausmo, bet ir dėl lėtinio miego trūkumo.

Kaip sakiau, ji patiria tipišką rytinį sustingimą. Pacientai pabunda sustingę ir jiems reikia šiek tiek laiko (pusvalandžio), kad galėtų maksimaliai pajudėti per dieną. O patinimai yra lokalizuoti sąnariuose ir aplink juos. Žiūrėkite, mes žinome, kad kiekvienas žmogus retkarčiais patiria sąnarių skausmą dėl per didelio naudojimo ar su amžiumi. Tai reiškia, kad sąnarių skausmas ne visada trukdo gyvenimo kokybei ir yra raudona vėliava. Tačiau kai skausmas tampa nepakeliamas ir ramybės būsenoje, kai žmogų kamuoja rytinis sustingimas, reikėtų kreiptis į reumatologą. Tokiu būdu pirmiausia bus veiksmingai diagnozuota.

Kas yra artrito gydymas?

- Gydymas yra patogenetinis. Tai reiškia, kad mes siekiame nukreipti mechanizmus, kurie sukelia pačios ligos atsiradimą ir progresavimą. Taigi reumatoidinio artrito gydymas vyksta pagal aiškų protokolą, surašytą tiek mūsų nacionaliniame sutarime, tiek Europos rekomendacijose. Bet kokia yra charakteristika?

Kadangi kalbame apie autoimuninę ligą, veiksmingas gydymas yra imuninę sistemą modifikuojančiais ir slopinančiais metodais. Žinoma, šie gydymo metodai turi gerą saugumo profilį ir turi daug daugiau naudos nei bet kokia rizika.

Žinoma, gydydami mūsų pacientus, jie turi būti prižiūrimi reumatologo. Pačiam pacientui, vos nustačius diagnozę, privaloma paaiškinti, kad net ir gerai besijaučiantis, būtina reguliariai tikrintis. Tokiu būdu bus galima stebėti jo būklę nuo 6 mėnesių iki metų. Jei, žinoma, jis neturi nusiskundimų arba yra remisijos stadijoje.

Ar yra atvejų, kai pacientai yra pažengę į ligos stadiją, nes jie kreipėsi pagalbos pavėluotai?

- Turime tokių atvejų, daugelis žmonių pasikliauja alternatyviais metodais. Ir jie puikiai žino apie savo ligą ir pasekmes, jei ji nebus gydoma. Būtent tokia yra šiuolaikinė problema, kai kurie žmonės nepasitiki įprastine įrodymais pagrįsta medicina. Jie remiasi vadinamuoju alternatyvioji medicina.

Kaip sakiau, jie gana gerai išmano reumatoidinio artrito prigimtį, žino, kad liga daugeliu atvejų yra lėtinė, todėl reikia gydymo ir ilgalaikio gydymo. Bet tai juos gąsdina ir privilioja metodus, kurie negarantuoja jokio veiksmingumo ir yra neaiškiai saugūs. Tai gali atidėti veiksmingą jų gydymą ir sukelti deformacijas bei negalią.

Žinoma, yra ir tokių atvejų, kurie, laimei, yra labai reti ir mūsų Europos draugijos apibrėžiami kaip sunkiai gydomas artritas. Taip, yra šis reiškinys, nepaisant mūsų gydymo, artritas nėra pakankamai paveiktas. Bet vėlgi, ši pacientų grupė nedidelė. Dauguma pažengusių stadijų atvejų, kai liga progresuoja, yra nesavalaikio ir neveiksmingo gydymo rezultatas.

Ar galime kalbėti apie reumatoidinio artrito prevenciją, nes tai autoimuninė liga?

- Galima tol, kol šių aktyviklių galima išvengti. Kai kurie iš jų yra antsvoris, nutukimas, rūkymas. Jei žmogui pavyksta jų nepaisyti, jis atitinkamai sumažina ligos riziką. Tačiau apskritai tikrosios pirminės prevencijos įgyvendinti negalima.

Taip pat patariu sergančiųjų reumatoidiniu artritu artimiesiems: užuot gyvenę baimėje, nes jiems yra lengva ar vidutiniškai padidėjusi rizika, geriau atkreipti dėmesį laiku.

Svarbiausia sergant šia liga – laiku pradėti gydymą, kai, žinoma, ji diagnozuojama. Negalima leisti delsti, nes laiku atliktas gydymas yra veiksmingiausias ir gali sustabdyti progresavimą bei užkirsti kelią sąnarių deformacijoms. „Perdegusį“artritą gydyti daug sunkiau nei tą, kurio metu buvo imtasi priemonių iš pradžių.

Rekomenduojamas: