Daktaras Danielis Jankovas: chlamidijos sukelia sterilumą, jei jos nepaisomos

Turinys:

Daktaras Danielis Jankovas: chlamidijos sukelia sterilumą, jei jos nepaisomos
Daktaras Danielis Jankovas: chlamidijos sukelia sterilumą, jei jos nepaisomos
Anonim

Šiame interviu su daktaru Jankovu akcentuojame tai, kas būdinga dažniausiai lytiškai plintančioms ligoms, tačiau atkreipsime dėmesį ir į pacientų nusiskundimus po koronaviruso.

Daktare Jankovai, kokios yra dažniausios odos ir venerinės ligos?

- Pradėsiu nuo vienos labiausiai paplitusių šios grupės vyrų ligų. Kalbama apie balanitą. Tai liga, kuri pasireiškia lytinių organų uždegimu. Skubu iš karto patikslinti, kad vyrų balanitas nebūtinai perduodamas lytiškai. Jį taip pat gali sukelti įvairios bakterijos ir grybeliai, kuriais žmogus gali užsikrėsti kitais būdais.

Aš, pavyzdžiui, ne kartą esu nustatęs diabetą vyrams, sergantiems sunkia lytinių organų balanito forma. Tam tikra prasme įtariau ir vėliau pasitvirtinau, kad šiems pacientams buvo hiperglikemija. Šiuo atveju įdomu tai, kad jie nežino, kad susirgo diabetu. Atitinkamai, tiriant cukraus kiekį kraujyje, nustatoma, kad jie serga cukriniu diabetu, dėl to išsivysto sunkios grybelio formos. Jie savo ruožtu pasireiškia įvairiais balanitais.

Šiuo atžvilgiu yra dar viena šios grupės liga, vėlgi vyrams, kurią verta paminėti, nors ji yra retesnė. Kalbama apie varpos sklerozę. Taip pat labai įdomi liga, atsirandanti pažeidžiant varpos apyvarpės vientisumą, dėl ko ji pradeda prarasti savo elastingumą. Pradžioje ligą galima gydyti įvairių rūšių kremais. Jei pradeda labai progresuoti, reikia iškirpti ir dalį odelės. Taigi, tai dar viena vyrams būdinga liga šioje srityje.

Kokia abiejų lyčių lytiniu keliu plintanti liga dažniausiai užkrečiama?

- Galbūt labiausiai paplitusi lytiniu keliu plintanti liga yra chlamidiozė. Pavyzdžiui, vadinamasis Chlamydia-trachomatis yra sukėlėjas, kuris pasitaiko gana dažnai. Tai visų pirma perduodama lytiniu keliu. Norint patikrinti šio agento nešiklį, taikomi įvairūs testai. Pavyzdžiui, išmatuojamas imunoglobulinas organizme. Svarbu pažymėti, kad abu partneriai turi būti gydomi vienu metu. Keli gydymo kursai atliekami kelis mėnesius. Gydymas tikrai ilgas, bet pasiekiami geri rezultatai.

Kaip pasireiškia ši liga? Koks klinikinis vaizdas?

- Chlamidijos veikia kaip tarpląstelinis mikroorganizmas, t.y. ląstelės viduje. Dažniausiai nusiskundimai būna diskretiškesni: lengvas deginimas, lengvas dirginimas; šiek tiek lengvų išskyrų iš šlaplės vyrui ir atitinkamai lengvų išskyrų iš makšties moteriai. Liga įrodoma kraujo serumo tyrimais, siekiant ieškoti imunoglobulinų. Kartais, jei liga tęsiasi ilgą laiką, ji gali sukelti nevaisingumą tiek vyrams, tiek moterims.

Noriu atkreipti dėmesį, kad chlamidiozė gali būti besimptomė, tai yra, nėra jokių nusiskundimų. Ir randama atsitiktinai. Pacientė išgirdo apie šią ligą ir nusprendė išsitirti. Tada jis gali būti aptiktas ir diagnozuotas. Arba dermatovenerologas nukreipia jį diagnozei nustatyti. Tačiau daug kartų, kaip minėjau, pacientas neturi jokių nusiskundimų, tai yra yra tik besimptomis nešiotojas, o liga tuo pačiu gali išplisti ir atitinkamai pažeisti įvairius organus.

Ar galėtumėte išvardyti rečiau paplitusias lytiškai plintančias ligas, jei tokių yra?

- Šioje srityje yra mažiau paplitusių ligų. Pavyzdžiui, gonorėja (populiari tarp žmonių kaip triperis). Su juo apraiškos yra daug intensyvesnės ir gausesnės: tokios kaip pūlingos išskyros ir stiprus skausmas - atsiranda spontaniškai arba šlapinantis. Šią ligą galima aptikti ir diagnozuoti nešiojant gonokokus. Gydymas atliekamas atitinkamai. Injekcinė gydymo forma duoda greičiausią rezultatą, tačiau gydymą galima atlikti ir tabletėmis.

O ar yra lytiniu keliu plintančių ligų, kurios gali sukelti sunkių komplikacijų, jei, žinoma, jos laiku nediagnozuojamos ir negydomos? Įskaitant. ir piktybinis?

- Ne, LPL negali virsti piktybiniais. Bet, kaip jau minėjau, tai gali sukelti sterilumą. Kas yra gana rimta. Jie netgi gali sukelti abscesą apatinėse pilvo ertmės dalyse

Tokia sunki būklė gali sukelti gonorėją, apie kurią ką tik kalbėjome. Dėl to gali atsirasti pūlinys šalinimo sistemoje – šlapimo pūslės, inkstų, kiaušidžių. Priklauso nuo to, kiek infekcija pažengusi, kiek laiko ji buvo organizme, koks imunitetas, ar jis reaguos su kokiu nors nusiskundimu, ar tik nešiodamas. Tai jau rimtos pasekmės pacientui.

Image
Image

Tiesa ta, kad gonorėja vis dar egzistuoja, kaip kadaise. Tai nebėra taip įprasta, bet ir ne tokia reta. Priežastis ta, kad pacientai pradėjo savarankiškai gydytis. Turiu omenyje tai: kas antras gonorėja sergantis pacientas buvo kažkuo gydomas. Ir nesvarbu, ar jis kažkiek užgesino ligą, ar tiesiog ją užmaskavo, pasekmės yra pacientui. Dėl šios priežasties susidaro jausmas, kad ši liga pasitaiko ne taip dažnai. Pacientai geria antibiotikus ir siaubingai, tikėdamiesi suvaldyti situaciją. Tačiau visame pasaulyje antibiotikai išrašomi tik su gydytojo receptu, o pas mus kiekvienas gali nusipirkti kokį tik nori antibiotiko.

Yra pacientų, kurie prieš atvykdami pas mane išgėrė 5–6 rūšių antibiotikus. Bet išgėrus 5-6 rūšių antibiotikų organizmas pasidarė atsparus, atsparus, tada infekciją pasigauti bus daug sunkiau. Ir tai padaryti bus daug sunkiau.

Juk yra ir atsakingų žmonių, kurie ateina į pirmuosius skundus. Yra ir tokių, kurie ilgai gydosi savigyda, o pasekmės, kaip jau minėjau, yra gana rimtos ir atsitinka paciento sąskaita.

Ką profilaktikos požiūriu būdingiausia žinoti apie lytiškai plintančias ligas?

- Dėl lytiniu keliu plintančių ligų patariu pasikonsultuoti su specialistu dėl bet kokių netipinių nusiskundimų: tokių kaip bėrimas; kaip išskiriamo sekreto tipas arba kaip subjekto tipas. Pavyzdžiui, kondilomos – smailios karpos – itin dažnas pasireiškimas.

Pacientai ateina su šimtais karpų Mes su jumis aptarėme šią temą ir tendencija beveik nepasikeitė. Liga išlieka labai paplitusi. Jaunas, protingas ir atsakingas žmogus negali matyti šių karpų (jos virsta nuo vienos iki dviejų, trijų, dešimtys) ir pasakyti, kad tai praeis savaime. Ir galiausiai gydymas yra ilgas ir atkaklus.

Be to, organizmas jau užsikrėtė ir imunitetas mažėja. Štai kodėl tai tampa nepaprastai sunku, kartais reikia gydyti mėnesius. Taigi, pagrindinė rekomendacija: pastebėjus kažką netipiško ant savo odos ir kūno, tai, ko anksčiau neturėjote, kreipkitės į dermatovenerologą, tai yra odos ir lytiškai plintančių ligų specialistą.

Nes auglys pašalinamas nedelsiant, neužkrečiant aplinkinės odos. Nors dešimtys ir šimtai darinių pašalinami labai lėtai ir sunkiai. Ir tada jie vėl atsinaujina, tai yra, jie vėl atsiranda, nes organizmo imunitetas jau yra silpnesnis.

Daktare Jankovai, kas būdinga pastaruoju metu jūsų praktikoje pasitaikantiems atvejams?

- Naujas dalykas - nuo žiemos ir iki šiol yra stiprus plaukų slinkimas dėl koronaviruso infekcijos. Dažniausiai moterims, kurios anksčiau sirgo liga. Kiekvieną dieną savo kabinete turiu daug tokių pacientų, kuriems labai slenka plaukai.

Vyrams dažniausiai būdingas vyriškas nuplikimas, todėl jie beveik nesiskundė. Buvo moterų, kurių karūnėlės tiesiogine prasme išryškėjo per pirmą apžiūrą. Ypač jei moteris turi plonesnius plaukus. Tai yra labai intensyvus plaukų slinkimas nuo vieno iki dviejų mėnesių. Paprastai tai įvyksta maždaug antrą-trečią mėnesį po atkryčio.

Tačiau norėčiau pažymėti, kad beveik nėra paciento, kuriam nepavyktų sustabdyti plaukų slinkimo. Tai svarbu žinoti. Taikome terapiją. Man sunku pasakyti, kiek pavyko visiškai pasveikti, bet visiems pacientams pavyko susidoroti su atitinkama terapija. Tai įdomus dalykas iš pastarųjų mėnesių. Ir kiti kolegos dalijasi apie tokius pacientus.

O ar turite pacientų, kuriems dėl šios ilgos pandemijos vėluojama diagnozuoti ir atitinkamai gydyti?

- Žinoma, turiu. Yra tokių, kurie bijo net atvykti apžiūrai, ir tai atitinkamai atspindi jų pagrindinę ligą. Taip pat yra žmonių lovoje, namuose. Apžiūros namuose taip pat neatsisakiau, nes yra sunkiai judančių arba dėl kitos priežasties negalinčių išeiti. Taip, yra pacientų, kuriems pagrindinė liga progresavo dėl baimės susisiekti su kitais žmonėmis, tačiau galiausiai pasekmės kartais būna sunkesnės nei pati liga.

Kai kurie priprato prie užsitęsusios epidemijos, bet kiti negali. Vėlgi, šiuo klausimu noriu pasakyti dar vieną dalyką. Taip pat yra ligų, kurios sukelia fobiją, įskaitant ir mūsų medicinos srityje. Pavyzdžiui, venerofobija ir akarofobija. Labai įdomios fobijos. Mūsų pacientai, kurie mano, kad serga, pavyzdžiui, venerine liga arba niežai.

Pirmą kartą girdžiu, kad tokios fobijos taip pat egzistuoja…

- Turiu pacientą, kuris pas mane atėjo bent 10 kartų. Ir aš žinau, kad ji daug kartų ėjo pas kitus kolegas. Ji dešimtis kartų ateina pas mane apžiūrai su nerimu, kad turi niežų. Po gydymo (nes niežai gal ir nebuvo, bet manome, kad buvo pirmas kartas) liga praeina. Tai gana dažna liga, kartais keli pacientai su šia diagnoze praeina vos per vieną dieną.

Ši liga išgydoma per 4 dienas tinkamai gydant. Kalbant apie šiuos pacientus, apie kuriuos kalbu, jiems atsiranda jausmas, kad jie nėra išgydyti. Kaip ir dėl bet kokio minimalaus niežulio, bet kokio paprasto spuogo, šis pacientas mano, kad tai niežai

Tai vadinama akarofobija, tai yra, erkių ir šiuo atveju – niežų sukėlėjo baime. Ir prasideda nesibaigiantis vizitas pas gydytojus, kurie šiuo atveju vargu ar gali padėti. Tikrosios akarofobijos atveju, kai yra įbrėžimų ir sužeidimų, gydome kartu su psichologais ar psichiatrais.

Ko bijo pacientai, sergantys venerofobija, kad taip pat paminėjai?

- Kita labai paplitusi fobija yra venerinių ligų baimė. Tai labai dažna jauniems berniukams ir vyrams. Pavyzdžiui, jei jis kažkuo susirgo ir tai praeina, baimė ir mintis, kad gali būti infekcija, sukelia venerofobiją. Kalbame apie eilinį balanitą, kuris gali nutikti ir banaliai. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, plaunant netinkamu muilu ar geliu. Arba jis bendravo su nežinomu partneriu.

Po to jau didėja baimė ir mintis, kad gali būti infekcija net atliekant tyrimą, pritaikius gydymą, net ir be jokių nusiskundimų šiam žmogui po kurio laiko atsiranda ši fobija. Bijo, kad jis serga venerine liga. Jis pradeda įsivaizduoti, kad bet koks niežėjimas ar bėrimas rodo venerinę ligą.

Pradeda paties paciento lankymasis įvairiose laboratorijose ir nevaldomas noras tyrinėti. Taip pat įvairių gydytojų gydymui. Yra pacientų, kuriems išsivystant venerofobijai, baigiasi visapusiška psichiatrinė pagalba, nes dermatologas nebeturi kuo padėti. Dabar tai psichikos liga.

Rekomenduojamas: