Kas ir kada turėtų būti tikrinamas dėl šios ligos?
Jei jūsų šeimoje nėra vėžio atvejų, geriausia patikros būtinybę aptarti su gydytoju, nes gali kilti ir kitų pavojų, be akivaizdžių. Pavyzdžiui, po mamografijos vienai iš 25 moterų atliekama papildoma diagnostika. Iš jų tik vienam iš keturių bus diagnozuotas vėžys. Pasirodo, norint išgelbėti vieną žmogų, patikros reikia 200, o „perteklinės diagnozės“– trims. O mamografija ir biopsija taip pat kelia stresą moteriai. Be to, nėra standartinio sprendimo žmonėms, turintiems didelę šeimos naštą. Kiekvieną kartą gydytojas turi nuspręsti, ar pasiūlyti atlikti tyrimą, ar tai neduos jokios naudos. Nėra universalios genų grupės visiems gyvenimo atvejams, viskas yra individualu.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Krūties vėžio atveju pagrindinis medicinai žinomas rizikos veiksnys yra genetinis polinkis. Nustačius tam tikrą mutaciją, galima pasiūlyti arba intensyvų stebėjimą, arba operaciją – profilaktinę tam tikros genų mutacijos operaciją. Išoriniai veiksniai, turintys įtakos šio tipo vėžio atsiradimui, yra antsvoris, rūkymas ir sėslus gyvenimo būdas. Kol kas streso įtaka neįrodyta. Visi patiria stresą, bet, laimei, ne visi suserga.
Kokia svarbi masinė patikra?
Pagal daugumą pasaulinių rekomendacijų, patikra turėtų būti atliekama visoms vyresnėms nei 50 metų moterims ir turėtų būti atliekama iki 74 metų amžiaus. Jaunoms moterims sprendimą priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į šeimos naštą. Visas pasaulis dabar diskutuoja apie masinės krūties vėžio patikros naudą. Mat mamografija dažnai aptinka darinius, kurie atrodo įtartinai ir po to seka biopsija, o kai kurie net iš karto pašalinami chirurginiu būdu. Taip, bet nepagrįsta jaunos sveikos moters operacija nėra pats geriausias sprendimas. Be to, kyla klaidingų teigiamų rezultatų rizika, dėl kurios gydymas bus nereikalingas. Į visa tai reikia atsižvelgti.
Ar tiesa, kad vėžys gali išsivystyti ne įprastomis stadijomis?
Taip, tai tiesa. Vėžys gali išsivystyti tiesiogiai pažengusioje stadijoje. Kartais randame net tolimas metastazes, ir tai su sąlyga, kad pačioje pieno liaukoje nieko nėra. Tačiau biopsijos rezultatai rodo, kad tai vis dėlto krūties vėžys.
Ar dažnas šio tipo vėžys? O kiek procentų sergančiųjų išgydoma?
Norint išsiaiškinti, koks sėkmingas buvo gydymas, naudojamas penkerių metų išgyvenamumo rodiklis, ty kiek procentų žmonių, kuriems diagnozuotas vėžys šioje stadijoje, išgyvena 5 metus. Ankstyvos stadijos krūties vėžio atveju penkerių metų išgyvenamumas yra 99%. Pažengusiems etapams – 86 proc. Jei yra metastazių kituose organuose – 27%.
Ar tikimybė susirgti didėja su amžiumi?
Taip, sergamumas didėja su amžiumi. Apie 80% moterų, kurioms diagnozuotas vėžys, yra vyresnės nei 45 metų. Jei nuo 40 iki 50 metų amžiaus viena iš 68 moterų rizikuoja susirgti šia liga, tai po 70 metų ja serga viena iš 26 metų. O dėl to, kad žmonės ir taip gyvena ilgiau, rizika kiekvienai individualiai didėja.. 1940 m. vienai iš 20 moterų per gyvenimą gresia pavojus susirgti krūties vėžiu, 2019 m. – vienai iš aštuonių.
Ar tiesa, kad šio tipo vėžiu vis dažniau serga jauni žmonės?
Jei visi vėžio atvejai vertinami kaip visuma, tai netiesa. Vėžiu sergančių pacientų amžiaus vidurkis – 66 metai. Atkreipkite dėmesį, kad į šį pasaulinį vidurkį ir pagal statistiką įtrauktos ir Vakarų, ir mažiau išsivysčiusios šalys. Tačiau vėžys tikrai atjaunina, kaip sakoma. Vaikų vėžiu ir vėžiu sergančių paauglių ir jaunuolių iki 20 metų dalis, kaip ir anksčiau, sudaro apie vieną procentą viso skaičiaus. Jaunimui nuo 21 iki 35 metų – apie 3 proc. Kalbant apie krūties vėžį, vidutinis pacientų amžius yra 62 metai, todėl masinis patikrinimas siūlomas vyresnėms nei 50 metų moterims.
Ar auglys greitai auga? Ar skubus atsakymas?
Apie trečdalis navikų yra agresyvūs ir greitai auga (kartais naviko dydis padvigubėja vos per mėnesį), likusieji auga lėčiau. Viskas individualu. Teisinga reakcija yra svarbiau nei skubėjimas. Norint nustatyti naviko stadiją ir tipą, reikalingas išsamus asmens tyrimas. Ir iš ten pasirinkti reikiamą gydymą. Mat krūties vėžys – ne viena, o apie penkias ligas. Kai kurie navikai yra jautrūs moteriškiems lytiniams hormonams, tai reiškia, kad juos galima gydyti hormonų terapija. Kituose yra tam tikri receptoriai, kuriuos reikia veikti. Todėl labai svarbu tiksliai suprasti konkretaus žmogaus vėžio tipą.
Kas bus, jei nieko nebus daroma?
Iš esmės, jei nieko nebus daroma su vėžiu, žmogus anksčiau ar vėliau mirs. Yra išimčių, bet jos retos. Todėl negalima ignoruoti simptomų ir gydymo. Jei krūties vėžys suserga vyresnio amžiaus moteriai ir auglys nėra agresyvus, gali būti, kad jis neišsivys ir moteris gali mirti dėl kitų priežasčių.
Ar gydymas vienodas visoms amžiaus grupėms?
Gydymas priklauso ne nuo amžiaus, o nuo naviko tipo ir bendros žmogaus būklės, taip pat nuo kitų ligų buvimo.
Ar gydymas skausmingas?
Kartais taip – pačios operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Tačiau dažniausiai tai nėra skausminga. Kiti gydymo tipai: chemoterapija, hormonų terapija ir spindulinė terapija turi kitokį šalutinį poveikį.
Kuris gydymas yra veiksmingiausias?
Visų rūšių gydymas oficialioje medicinoje įrodytas veiksmingumu gydant konkrečius navikus. Naujas preparatas ar metodas netaikomas, kol nepasirodo rezultatas. Tai netaikoma eksperimentiniams ir „quack“metodams, kurie, deja, kartais sutinkami medicinos įstaigose.
Koks šalutinis poveikis pasireiškia gydant?
Kiekvienas gydymas turi savo šalutinį poveikį, tačiau jį galima sumažinti arba išvengti. Po krūties ir limfmazgių pašalinimo operacijos ranka kartais patinsta. Kai kuriais atvejais iš pažasties pašalinami ne visi limfmazgiai, o atliekama biopsija ir pašalinamas tik arčiausiai auglio esantis limfmazgis. Jei paaiškėja, kad jame nėra metastazių, daugiau operacijų nereikia. Tai palanku vėlesnių pooperacinių komplikacijų požiūriu.
Kartais po operacijos prireikia spinduliuotės, kad sumažėtų vietinio pasikartojimo rizika. Jei specialistai turi modernią įrangą, komplikacijų galima išvengti. Sisteminė terapija veikia visą organizmą ir yra skirtinga atskirais atvejais. Tai taikoma ne tik chemoterapijai, bet ir endokrinoterapijai (naudojami specifiniai vaistai), taip pat tikslinei terapijai, kurios metu skiriami tam tikrą naviko elementą veikiantys preparatai. Chemoterapija ne visada reikalinga. Sergant ankstyvuoju vėžiu, kai navikas yra mažas, palankaus biologinio potipio ir nepažeidžia limfmazgių, galima atlikti specialų genetinį tyrimą.
Jei pasikartojimo rizika yra maža, galite išsiversti be chemoterapijos. Sergant metastazavusiu vėžiu, kai yra teigiamų estrogenų ir progesteronų receptorių, arba nesant simptomų ir nereikia skubėti, galima pradėti gydymą antihormonine terapija, taip atitolinant chemoterapiją ir išsaugant gyvenimo kokybę. Tai ne visada sukelia plaukų slinkimą, tačiau gydant krūties vėžį taip nutinka dažnai. Gali atsirasti silpnumas, skrandžio sutrikimas, pykinimas arba pirštų nervų galūnėlių problemos. Visa tai labai individualu, priklauso nuo gydymo schemos. Pavyzdžiui, susirgti galima specialiais preparatais, o susilpnėjus – didinti fizinį aktyvumą. Kai jūsų būklė leidžia, rekomenduojame vadovautis įprastu gyvenimo būdu: eiti į darbą, žaisti su vaikais, aplankyti kotedžą, neatsisakyti kelionių.
Ar krūtų implantai pavojingi?
Yra rizika, bet ji nedidelė. Ši rizika paliečia ne tik krūties vėžį išgyvenusias moteris, bet ir visus, norinčius įsitaisyti implantus. Yra vadinamasis su implantu susijusi limfoma. Laimei, tai labai reta ir labai išgydoma.
Kas nutiks, jei moteris pastoja susirgusi vėžiu?
Gydymas bus konkretesnis. Kai kurių vėžio preparatų vartojimas reiškia kūdikio apsigimimų riziką. Gera žinia ta, kad dabar daugeliu atvejų galima išgelbėti nėštumą, atlikti gydymą vėlyvose stadijose preparatais, kurie neprasiskverbia pro placentą. Pagimdyti kūdikį ir tęsti gydymą.
