Kas būdinga vyresnio amžiaus moterų krūties vėžiui? Ar jų operacijos metu kyla pavojus? Kodėl vyresnio amžiaus žmonės neturėtų bijoti gydytis? Kokia šios vis dažnesnės ligos prevencija? Kokia turėtų būti atranka? Žr. atsakymą į šiuos ir kitus klausimus interviu su daktaru Valentinu Ivanovu.
Daktare Ivanova, prieš 2 mėnesius tapo žinia, kad jūsų komanda išoperavo 100 metų senelę, sergančią krūties vėžiu. Pradžioje norėčiau jūsų paklausti, ar daug vyresnio amžiaus pacientų, sergančių šia liga?
- Labai didelę krūties vėžiu sergančių pacientų dalį sudaro moterys, vyresnės nei 70, net vyresnės nei 80 metų. Apskritai vidutinis moterų amžius, kai suserga šia liga, yra 60–62 metai. Didėjant amžiui, didėja ir pacientų skaičius.
Man liko tikėjimas, kad jaunos moterys dažniau serga krūties vėžiu?
- Apskritai jaunos moterys serga daug rečiau, deja, jų daugėja. Prieš metus dažniausiai gerybinius krūties navikus rasdavome jaunimui, o dabar šiuo klausimu dirbame itin atsargiai, nes mažėja amžiaus riba. Daugėja jaunų moterų nuo 25 iki 30 metų (jaunesnių nei 25 metų atvejai yra labai reti, tačiau jų pasitaiko).
Juose krūties vėžys yra daug agresyvesnis nei vyresnio amžiaus moterims.
Kokios šio tipo vėžio ypatybės vyresnio amžiaus moterims?
- Pagyvenusios moterys yra kaip visos, bet su jomis, ypač vyresnėms nei 70-80 metų, atsiranda ir kitų problemų.
Pirma, juos dažnai sutrikdo kitos lydinčios ligos, ir tai yra sunkinantis veiksnys. Be to, pats amžius sudaro sąlygas nelaimingam atsitikimui anestezijos metu, nes operacija yra ilga. Ir galiausiai, daugelis jų, ypač vyresni nei 80 metų, nenori nei gydytis, nei operacijos.
Yra ir kita – tik nedaugelis tokio amžiaus moterų gali būti gydomos kitaip nei operacija ir hormonai. Tai yra, chemoterapija ir radioterapija jiems nėra indikuotinos, išskyrus pavienius atvejus. Todėl labai svarbu šiems pagyvenusiems žmonėms paaiškinti, kodėl jie turėtų sutikti su gydymu.
Atminkite, kad kuo mažesnis navikas, tuo silpnesni simptomai. Ir šie pagyvenę žmonės pripranta prie šios simptomatologijos, jiems kažkaip pavyksta taip gyventi.
Su jais liga progresuoja labai lėtai ir jie tai priima kaip normalų dalyką. Tačiau kuo didesnis auglys, tuo prastesnė padėtis tiek artimiesiems, tiek ligoniui. Ir tik tada, kai atsiranda kokių nors rimtų simptomų, tokių kaip kraujavimas, krūtų išopėjimas, skausmas, tada jie kreipiasi į mus.
Krūties vėžiu sergančių pacientų net vyresnių nei 80 metų atvejai nėra atsitiktiniai, tačiau mūsų skyriuje dažnai operuojami.
Kiekvieną dieną operuojame visų amžiaus grupių pacientus ir tikiu, kad būtent teisinga paciento informacija prisidės prie savalaikio gydymo ir išgydymo.
Ką rekomenduosite jų artimiesiems? Kaip motyvuoti vyresnio amžiaus tėvus gydytis?
- Kiekvienas gydymo aspektas turi būti išsamiai paaiškintas pacientams ir jų artimiesiems prieinama kalba. Jie turi būti įsitikinę, kad toks gydymas išgelbės juos ir jų artimuosius nuo kančių, taip pat jų gyvybes.
Jei reikia, du kartus paaiškinama, kad jie turėtų dar kartą pagalvoti ir ateiti po kurio laiko. Be jokios panikos ir skubėjimo, nes šios operacijos nėra skubios, jos yra planinės, per mėnesį senolį galima pasiruošti ir duoti sutikimą.
Tegul jie pabrėžia, koks didelis pavojus atsisakyti gydymo, paaiškinkite jiems riziką dėl amžiaus ir gretutinių ligų, tačiau įsitikinkite, kad gydymas yra geresnis sprendimas.
Būtina skirti ypatingą dėmesį šiems pagyvenusiems žmonėms, jie niekuo nesiskiria nuo kitų. Taigi po gydymo jie gali gyventi ilgą laiką. Štai kodėl juos reikia gydyti. Mes juos suvokiame ir traktuojame taip pat, kaip ir kitus.
Ar yra kas nors naujo krūties vėžio diagnostikos ir gydymo srityje?
- Žinoma, yra. Pradėkime nuo diagnozės, nes noriu atkreipti dėmesį į tai, kad labai svarbu, kad gydytojas, daugiausia šeimos gydytojas, pirmiausia įtartų šią ligą, o antra – operatyviai ir teisingai nurodytų pacientą, kaip ir kur jį apžiūrėti ir ištirti. Šiais laikais šios ligos, turiu omenyje mamografiją ir ultragarsą, tyrimai yra labai pažengę.
Su jais galima pastebėti mažus navikus. Šie du metodai ir toliau yra pagrindiniai, tačiau dabar prie jų pridedama kompiuterinė tomografija ir magnetinis rezonansas. Jie gali labai tiksliai nurodyti situacijas, kai viskas atrodo neaiški.
Yra ir kitų, šiuolaikiškesnių metodų, kurie nėra plačiai taikomi, tačiau gali išaiškinti ir neaiškius atvejus. Kalbant apie gydymą, galiu pasakyti, kad jo filosofija jau pasikeitė. Tai išlieka sudėtinga, tačiau iš pradžių visada reikalinga biopsija.
Tinkamo gydymo negalima pradėti be absoliučiai tikslaus biopsijos tyrimo, taip pat visų pagrindinių naviko savybių. Taip sužinosime, ką tiksliai ir kokiu būdu reikia gydyti konkretų pacientą.
Šiuolaikinė chemoterapija vystosi gana rimtu tempu. Nuolat atliekami klinikiniai tyrimai, išleidžiami nauji vaistai. Taip sakau todėl, kad kartais didelius ir ne tokius stambius navikus reikia gydyti prieš operaciją chemoterapija. Jie gali sumažėti arba net išnykti prieš operaciją.
Ar daug pacientų vis dar bijo chemoterapijos?
- Jei ligos stadija leidžia, geriau to nedaryti, bet jei to reikia, pacientas to neturėtų pamiršti. Tai vienas iš pagrindinių gydymo būdų, taip pat, žinoma, chirurgija. Turiu omenyje, kad chirurgijoje taip pat yra didelių pokyčių.
Krūtis tausojančių operacijų skaičius yra daug didesnis nei anksčiau – daugumoje vietų viršija 50 proc. Pristatomos naujos organus tausojančių operacijų rūšys, kurių metu išsaugoma estetinė krūties išvaizda, taip pat limfmazgiai.
Tokiu būdu išvengsite plaštakos patinimo, kuris yra viena nemaloniausių ir pavojingiausių komplikacijų po operacijos. Galiausiai chirurginio gydymo tikslas – operuoti pacientą radikaliai, tai yra operuoti taip, kad pasikartojimo rizika būtų minimali.
Ir, antra, siekiant sumažinti pooperacines komplikacijas. Ir galiausiai – išlaikyti estetinę išvaizdą, nepaisant moters amžiaus. Moterys neturėtų bijoti organus išsaugančios operacijos, jei tik atitinka indikacijas, dėl kurių ją galima atlikti.
Šiuo atžvilgiu leiskite paklausti, ar po krūties vėžio gydymo padidėja išgyvenamumas?
- Taip, jis didėja, bet vėlgi tai priklauso nuo to, kaip anksti ir laiku diagnozuojamas navikas. Jei tai yra ankstyvosiose stadijose, 5 metų išgyvenamumas yra apie 90%. Tačiau pažengusiose stadijose jis sumažėja iki 30–40%.
Kas yra ligų prevencija?
- Krūties vėžio prevencija daugiausia priklauso nuo dviejų dalykų - nuo gyventojų sveikatos kultūros, t.y. žmonių informavimo šiuo klausimu, kad jie galėtų atkreipti dėmesį į pirminius, o taip pat ir į daugiau. pažengusių simptomų ir, antra, nuo atitinkamos šalies sveikatos sistemos galimybių. Svarbu, kad jie surastų tinkamą specialistą. Ir taip, galiu pasakyti, kad prevencijos srityje yra teigiama tendencija.
Žinoma, svarbu, kad navikas būtų aptiktas ankstesnėse stadijose, kaip ir kitų darinių atveju. Mums reikia dviejų dalykų – pirmojo patikrinimo ir, antrojo – sveikatos programos šiai ligai gydyti ir diagnozuoti.
Kol kas Bulgarijoje masinio patikrinimo nevykdome, bet nuoširdžiai tikimės, kad tai kuo greičiau taps faktu. Vyresnėms nei 40 metų moterims profilaktiniai tyrimai turėtų būti privalomi kartą per metus, o mamografija turėtų būti atliekama kas 2 metus. Jaunesniems nei 40 metų amžiaus pakanka kartą per metus atlikti ultragarsinį tyrimą ir profilaktiškai.
