„Sveikatos apsaugos problemos ne pastarųjų metų, didžiausios iš jų – medicinos įstaigų pervadinimas į komercines įmones. Pasaulyje nėra nei vienos sveikatos priežiūros įstaigos, kuri būtų komercinis subjektas, kuris prisiimtų savarankiškumą. Sveikatos apsauga yra nepaprastai brangus produktas, todėl iš anksto buvo aišku, kad lažybos dėl to geros pabaigos neprives“, – komentavo garsus nefrologas prof. Borisas Bogovas
Prof. Bogovas vadovauja Aleksandrovskos universitetinės ligoninės Nefrologijos klinikai. Turi didelę klinikinę patirtį vidaus ligų ir nefrologijos, pilvo organų ir paviršinių struktūrų ultragarsinės diagnostikos srityse. Specializavosi prestižinėse medicinos įstaigose Prancūzijoje, JAV, Japonijoje ir Nyderlanduose.
Pirmoji jo, kaip jauno gydytojo, pareiga Sandanske yra ne tik labai jaudinanti, bet ir geras ženklas ateičiai – jis veda gimdymą, o kūdikis pavadintas jo vardu.
„Nefrologijos ir transplantologijos ateitis yra dirbtinio inksto kūrimas. Vis dar atsiliekame su aukomis, reikalinga stipri ir nuolatinė informacinė kampanija“, – dalijosi ir prof. Bogovas.
- Prof. Bogovai, Jūsų Nefrologijos klinika dalyvauja medicininiame projekte, skirtame lėtinės inkstų ligos prevencijai. Paaiškinkite, kas nutiks šios profilaktikos metu?
- „Raiffeisenbank“aukojimo akcija vyksta jau septintus metus iš eilės, joje dalyvauja įvairios organizacijos, tarp jų ir medicinos. Džiaugiamės, kad mūsų Nefrologijos klinika buvo patvirtinta mūsų projektu ir pirmą kartą gavome gerą 12 500 BGN sumą lėtinių inkstų ligų tyrimams. Mūsų šalyje nesant ligonių, sergančių inkstų ligomis, registro, ketinama sukurti tokį registrą, pirma, ir, antra, tarp skirtingų šalies gyventojų grupių, kad būtų tikrinami cukriniu diabetu, hipertenzija ir tarp. tie, kurie žino, kad serga inkstų liga, bet nieko nedaro savo sveikatai. Šios patikros metu bus atliekami laboratoriniai tyrimai, daugiausia dėmesio skiriant šlapimo tyrimams. Šiems pacientams taip pat bus atliktas ultragarsinis tyrimas. Jei šie tyrimai rodo inkstų sutrikimą, laboratorijoje bus atliktas išplėstinis profilis. Pirmiausia pradedame nuo Stara Zagora ir Yambol, tikriausiai taip pat Montanoje.
Ko tikitės?
- Faktai kelia nerimą. Pasirodo, lėtinėmis inkstų ligomis sergančių pacientų Bulgarijoje anaiptol nėra mažai. Dializuojamų asmenų yra daugiau nei 3000 žmonių, laukiančių inksto persodinimo – beveik 1000. Artimiausiais metais hemodializei ir transplantacijai gali būti atlikta kas 8-as bulgaras, kuriam gresia pavojus dėl to, kad cukrinis diabetas yra vienas iš svarbiausių. lėtinė inkstų liga.ir hipertenzija yra antras toks veiksnys. Daugiau nei 37% pacientų mūsų šalyje nėra stebimi, netinkamai gydomi arba nežino, kad turi aukštą kraujospūdį. Jau nekalbant apie tai, kad iki hospitalinės priežiūros šiems pacientams nedraudžiama ir
netyrinėti elementariai
šlapimo albuminui ir kreatininui.
Iš jūsų žodžių suprantu, kad mes, bulgarai, sėkmingai gadiname savo sveikatą, ypač inkstus…
- Visiškai tiesa. Bulgarijoje mūsų sveikatos kultūra nėra pakankamai aukšta, mes neturime strategijos net ateinantiems metams.
Daugelis iš mūsų mano, kad rūkymas nekenkia inkstams, tik mūsų plaučiams. Kiek tai tiesa?
- Sutikčiau su tokiu faktu, bet žiūrint į paciento, kaip viso organizmo, kontekste, tai ne visai taip. Iš tiesų, nuo cigarečių labiausiai kenčia plaučiai, tačiau nepamirškime kraujagyslių ir neatsiejamo jų ryšio su širdies ir kraujagyslių sistema.
– Kur link juda šiuolaikinė nefrologija? Ką iš to kreipiatės į Aleksandrovskos ligoninę?
- Mūsų klinikoje taikoma viskas, kas susiję su klinikine nefrologija ir transplantacija. Atliekame invazines inkstų ligų diagnostikos procedūras. Turime modernius aparatus, esame šių ligų ankstyvos onkologinės diagnostikos centras. Galime šiek tiek atsilikti nuo laparoskopinės chirurgijos ir inkstų transplantacijos. Siekiama pagerinti transplantacijos situaciją, nes vis dar atsiliekame net nuo tokių šalių kaip Kroatija, kurioje per metus atliekama 300–400 transplantacijų. Turime apie 12-14. Problema daugiausia susijusi su bulgarų kultūra.
Pasauliniu mastu dedamos pastangos pasiekti pakaitinę inkstų terapiją. Tai reiškia, kad pacientams, kuriems taikoma dializė ir artėja transplantacija, inkstai gali būti pagaminti tik genetiškai. Kaip šiandien atliekama kaulų čiulpų transplantacija. Šiose srityse jau pasiekta gana aukštų pasiekimų. Mokslininkai ruošiasi sukurti inkstą iš donorų ląstelių, tai yra svajonė ir siekiai. Juk inkstai yra sudėtingiausias organas.
Jūsų nuomonė apie transplantologiją mūsų šalyje?
- Susižavėjimas tik paskutiniam Transplantacijos agentūros direktoriui. Manau, kad vadovaujant daktarei Marianai Simeonovai buvo įdėtos didžiulės pastangos ir sutvarkytas administracinis mechanizmas. Su jos pagalba visoje šalyje buvo sukurti geri koordinavimo centrai. Tačiau vis tiek neužtenka, sakau su apgailestavimu, lavonų aukotojai. Mano nuomone, tai priklauso nuo mūsų šalies žmonių kultūros, taip pat nuo jų sąmoningumo. Tokios kampanijos turėtų būti žiniasklaidoje, kitaip mes
kasdienių įvykių liudininkai
mūsų televizoriuose. Per pastaruosius metus ar dvejus transplantacijų skaičius išaugo, bet vis tiek turime kalbėti apie jų naudą.
Kryžminė auka…
- Labai skaudus klausimas mūsų šalyje. Parlamente taip pat vyko apskritasis stalas, kuriame buvo išsakytos skirtingos pozicijos. Žinome, kad Turkijoje kryžminė donorystė yra faktas, nemažai bulgarų ten keliauja. Savo šalyje mes neabejotinai esame „už“, bet laikantis griežtų teisinių sąlygų ir rašytinių taisyklių atlikti tokias transplantacijas. Skurdžioje šalyje, kai trūksta išteklių ir finansų, kryžminė donorystė gali sukelti neigiamų dalykų – donorą gaus kiekvienas, tačiau tai taps prekyba organais, o ne kryžmine donoryste. Kyla abejonių, ar atitinkamas donoras bus žmogus, kuris savo noru padarytų gestą sergančiam žmogui, ar šiuo organu bus prekiaujama gerai.
Kas atsitiks su donorinių ląstelių inksto idėja? Ar greitai bus dirbtiniai inkstai?
– Tai nefrologijos ir transplantologijos ateitis. Ši idėja buvo kuriama daugiau nei 10 metų. Tai mano asmeniniai įspūdžiai iš asmeninių pokalbių per forumą, kuris vyko Stambule. Ten kalbėjausi su vienu iš Irano Biologijos ir analizės instituto direktorių. Atsitiktiniame pokalbyje jis paskelbė, kad jie padarė nemažą pažangą, kad jie tikisi, kad tai įvyks per artimiausius 7–10 metų – kad iš donoro ląstelių bus pagamintas inkstas. Faktas yra tai, kad ausies, kitų organų, inkstai yra sudėtingiausias organas dėl savo unikalaus kraujagyslių tinklo, kuriame vyksta visa kraujo filtravimas. Tai yra įslaptinti projektai, bet mes daug dirbame su jais.
Su kuo nenorėtumėte susidurti savo praktikoje, prof. Bogovai?
- Nenoriu, kad XXI amžiuje bylų būtų atsisakyta. Nenoriu, kad pacientai būtų jauni žmonės, išgyvenę 4–5 kitus kolegas, kuriems nepavyko diagnozuoti naviko. Paminėjau tai dėl berniuko iš Vratsa, 18 metų. Nenoriu matyti pacientų, kurių sveikata buvo puiki, bet nedelsiant atvykti pas mus atlikti hemodializės, nes profilaktinių tyrimų metu buvo praleista galimybė nustatyti lėtinę inkstų ligą. laiku.
Kiekvieną dieną turime tokių drastiškų atvejų – man tai labai skaudu. Todėl pabandykite atlikti šlapimo tyrimą kartą per metus – taip suprasite, kokie sveiki yra jūsų inkstai.
Faktas
Man atrodo labai kvaila dirbti klinikiniais keliais. Jis negali, kai ateina pacientas, kolegos skaičiuoja jo dienas ir tada pradeda vaikščioti po kitas klinikas ir ieškoti, kur jį priims. Būtina, kaip sako ministras Moskovas, patekęs į ligoninę, pacientas išeina su išspręstomis problemomis.
