Kuo galime pakeisti kraują?

Turinys:

Kuo galime pakeisti kraują?
Kuo galime pakeisti kraują?
Anonim

Kraujo perpylimas išgelbėjo milijonų žmonių gyvybes. Vis dėlto perpilti kraują yra žalinga. Dar daugiau – tai pavojinga gyvybei. Ir dar nerastas sprendimas, kaip pakeisti mūsų kraujagyslėmis tekantį raudoną skystį. Tačiau gydytojai gali išgelbėti paciento gyvybę net tada, kai jis neteko 70 procentų kraujo.

Kelių etapų patikrinimai, kuriuos atlieka donorų paaukotas kraujas, gali sumažinti pavojų ir išskirti AIDS, hepatito ir kitų žinomų ligų virusus. Tačiau joks tyrimas neišgelbės nuo svetimkūnių, į kuriuos organizmas sukils pirmosiomis valandomis po transfuzijos.„Šiandien niekas negydomas kraujo perpylimu. Tai gali padaryti tik laukiniai“, – sako biologai. Kraujyje yra pašalinių b altymų, dėl kurių atsiranda imuniteto problemų.

Beveik šimtą metų veikė šiurkšti schema, pagal kurią kraujas buvo perpilamas pagal kraujo grupę. Kai tai daroma vieną kartą, organizmas per lengvai toleruoja kraujo suleidimą. Tačiau pakartotinis perpylimas sukelia rimtų pasekmių.

IMITACIJA

Kraujas neperpilamas, bet be jo negalima. Tačiau dabar kelias nuo donoro iki paciento reikalauja daug daugiau laiko ir eina per laboratorijas. Juose kraujas ne tik tikrinamas, ar nėra virusų, bet ir padalinamas į komponentus, kad ketvirtadalis galėtų susilieti su visomis kenksmingiausiomis ląstelėmis. Objektyviai vertinant, visi kraujo komponentai sukelia neigiamą reakciją, tačiau kai jis naudojamas dalimis, ši reakcija yra silpnesnė nei naudojant visą kraują.

Šiandieninės medicinos strategija yra palikti tik vertingiausią – plazmą, eritrocitus ir trombocitus. Jei reikia, jie naudojami. Tačiau geriau nesiremti šiais vertingais žmogaus kraujo komponentais. Jei įmanoma, geriau naudoti paprastus ir pigius pakaitalus.

Žmonijos istorijoje niekada nebuvo nė vieno sprendimo, kuris visiškai imituotų visas kraujo savybes. Taigi kraujo pakaitalas visa to žodžio prasme dar neegzistuoja. Ir net nežinia, ar jis bus sukurtas artimiausiu metu. O turint omenyje, kad šiandien net tikras kraujas laikomas kenksmingu, būtų keista siekti jį pakeisti. Todėl dabar geriau kalbėti ne apie kraujo pakaitalą, o apie paciento būklės analizę ir galimybę sutrikimus normalizuoti. Gydytojai sprendžia problemas tada, kai jos iškyla. Todėl jiems taip pat reikia skirtingų sprendimų.

Kai žmogus netenka daug kraujo, pirmasis mirtinas pavojus yra kraujospūdžio sumažėjimas. Kraujagyslėse liko tiek mažai skysčių, kad širdis nepajėgia jo pajudinti. Skysčių praradimą galima pakeisti įprastu fiziologiniu tirpalu, nekenksmingai pakeičiančiu iki 30 procentų kraujo. Tai normalizuos slėgį ir veiks dvi valandas.

Tada susidaro edema, kurią sukelia druskos tirpalas. Bet jei į jį dedama pačių paprasčiausių medžiagų, tokių kaip, pavyzdžiui, įprastas buitinis krakmolas, bet tikrai labai gerai išgrynintas ir chemiškai modifikuotas, toks tirpalas gali ilgesniam laikui pakeisti iki 50 procentų kraujo. Slėgis išlieka normos ribose ir širdis nesustos.

KRAUJO PLAZMA TRANSFUZIJA GRĄŽA GYVYBĘ

Antra svarbi kraujo funkcija yra pernešti deguonį. Visi skandalai dėl „mėlynojo kraujo“yra susiję su šios kraujo funkcijos modeliavimu, bandant padaryti tokį sprendimą, kuris ne tik užpildytų kraujotakos sistemą ir leistų širdžiai normaliai dirbti, bet ir perneštų deguonį iš plaučių. į audinius.

Ilgą laiką į šį klausimą buvo kreipiamasi paprastai – kiek netenkama deguonies nešėjų (eritrocitų), tiek reikia duoti pakaitalų šiai funkcijai atkurti. Principas yra lašas po lašo. Patirtis rodo, kad visiškai atkurti šią funkciją labai sunku. Visi šiandien egzistuojantys kraujo pakaitalai, įskaitant „mėlynąjį kraują“, to padaryti negali. Antra, tiek daug eritrocitų iš tikrųjų nereikia.

Esant kritinei situacijai, žmogus turi būti apipiltas tirpalu iš buitinio automobilio, paguldytas į lovą ir greitai nuvežtas į ligoninę. Ir ten gydytojai spręs, ką daryti toliau. Kompetentingi jų veiksmai gali išgelbėti paciento gyvybę, net kai jis neteko 70 procentų kraujo. Tačiau tokiu atveju gydytojai verčiau susidurs su kraujo krešėjimo problema. Arba susidaro trombas, arba kraujas nekreša (hipokoaguliacijos sindromas). Geriausias būdas išspręsti šias problemas yra kraujo plazmos perpylimas. Kai kurios moterys po gimdymo patiria kraujavimą, kurio niekas negali sustabdyti.

Dar neseniai tokiais atvejais buvo perpilamas kraujas, ir tai yra geriausias būdas ją nužudyti. Moteris netenka trijų litrų ir jai duoda lygiai tris litrus. Ir gimdanti moteris miršta. Dabar gimdymo namuose tokiais kritiniais atvejais perpilama kraujo plazma. Ji visiškai kompensuoja nuostolius, bet ne visą kraują. Netekus trijų litrų kraujo, reikia perpilti 5-6 litrus fiziologinio tirpalo ir mažiausiai 1,5 litro donoro plazmos. Tačiau jokiu būdu negalima perpilti kraujo.

Plazma yra nepamainoma ir tais atvejais, kai žmogus neteko daug kraujo, tačiau jo kraujas yra užnuodytas toksinais. Tipiškas pavyzdys šiuo klausimu – žmogus, pakliuvęs į spūstį, kai jam suspaudžiama viena ranka ir pažeidžiama dalis audinių, o kita dalis dėl sutrikusio aprūpinimo krauju pradeda mirti ir susidaro toksinai. Aprašyta daug atvejų, kai vyras tris dienas stovėjo suspaudęs ranką, kol buvo išneštas iš palaidojimo, buvo gyvas ir sveikas. Ir kai tik jie jį išveda, jis miršta gelbėtojų akyse. Kodėl?

Nes nepatyrę žmonės pašalino spaudimą ir visi susikaupę toksinai „įsiveržia“į organizmą, jį nuodija ir žudo. Prieš atleidžiant ranką, ją reikia kruopščiai sutvarstyti, kad toksinai nepatektų į organizmą, o tada ranka turi būti atlaisvinta nuo suspaudimo. Jokiu būdu tai neturėtų būti daroma atvirkštine tvarka. Nepaisant įspūdingų pasiekimų naudojant kraujo plazmą, ji taip pat kelia pavojų. Jame gali būti neaptiktų ar net nežinomų virusų, gali būti daug b altymų ir kitų recipiento organizmui svetimų medžiagų.

ATEITIS – BE KRAUJO DOORŲ

Teisingas jau esamų priemonių taikymas, atskiras kraujo komponentų naudojimas visiškai išsprendžia problemas, susijusias su dideliais kraujo netekimais. Tačiau mokslininkai vis dar kuria naujus kraujo pakaitalus, kad apsaugotų žmones nuo šių pavojų, apie kuriuos dar niekas nežino. Perpylus raudonuosius kraujo kūnelius, nepaisant visų patikrinimų, išlieka nedidelė rizika, kad pacientas užsikrės ŽIV, hepatitu ar šimtais kitų virusinių ligų, kurios perduodamos per kraują. Bet apie pagrindinę, pagrindinę riziką niekas nekalba ir nerašo – mes nežinome visų ligų, visų pavojingų virusų ir bakterijų. Perpildami pacientui bet kurio kraujo komponento, rizikuojame jį užkrėsti liga, apie kurią tik girdėjome, nes dėl jos neatliekami jokie tyrimai.

Kiekvienais metais atrandami virusai, kurie anksčiau buvo laikomi nekenksmingais, pavyzdžiui, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas, herpesas ir kt. Taip pat atsiranda naujų virusų, tokių kaip Nilo virusas, kuris, atrodo, anksčiau nebuvo žinomas. Tačiau dabar nustatyta, kad jis buvo žinomas, bet kitokios modifikacijos. Taip gali nutikti ir su daugeliu kitų virusų, kasmet atrandama vis naujų. Taigi viena iš mokslininkų užduočių – atsikratyti būtinybės imti iš donorų kraują ir perpilti jo dalis neapdorota forma.

Kol kas nuo viso kraujo perėjome prie jo sudedamųjų dalių. Turi būti gaminami vaistai, gauti iš kraujo komponentų arba dirbtinai susintetinti. Pavyzdžiui, plazmoje yra tūkstančiai įvairių medžiagų (tiek naudingų, tiek kenksmingų), įskaitant virusus. Jei šie tūkstančiai medžiagų yra suskirstytos į atskiras molekules, kad būtų atskirti albumino b altymai, b altymai, atsakingi už kraujo krešėjimą ir pan., kad į juos nepatektų virusas (o taip gali nutikti), tada suskirstytos į tokias dalis. plazma bus paversta vaistais ir parduodama vaistinėse. Tas pats b altymas gali būti pagamintas dirbtinai naudojant genų inžinerijos metodus. Pacientas gaus lygiai tokius pat b altymus, kurie yra sveiko žmogaus kraujyje.

Tik tai, kad jis bus gautas laboratorijoje, o ne paimtas iš žmogaus. Mokslininkai dirba šia kryptimi. Tik detalus aiškinimas parodys, ko reikia: ar audiniai aprūpinti deguonimi, ar atsistato kraujo krešėjimas, ar nepažeista jo transportavimo funkcija. O šios atskiros funkcijos atkūrimą atliks vaistas. Šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai nepanaikins kraujo paėmimo perdirbimui. Tačiau galutinis mokslininkų tikslas – iki nulio sumažinti donorų poreikį.

KAS YRA TIESA APIE „BLUE BLOOD“?

Nesveikas susidomėjimas kraujo pakaitalais sukėlė skandalus dėl perftorano ir jo darinių – „mėlynojo kraujo“. Perftoranas yra labai ypatingas preparatas, kuris nėra pilnas kraujo pakaitalas. Pirma, jis pakeičia ne visą kraują, o tik eritrocitus. Antra, jis iš dalies pakeičia eritrocitus, tačiau yra daug silpnesnis ir neperneša tiek deguonies, kiek jie. Trečia, jis visiškai netrukdo kitiems vienetams, nepakeičia plazmos funkcijų, neturi įtakos kraujo krešėjimui. Jis atkuria kraujo tūrį tokiu pat mastu, kaip ir fiziologinis tirpalas, nes jis pagamintas tuo pačiu pagrindu.

Atrodo, kad perftorano priešininkai teisūs teigdami, kad tai blogas ploviklis. Tačiau taip nėra. Perftoranas, kaip ir kiti perftoranai, yra puikūs preparatai, padedantys išsaugoti organus transplantacijos metu ir gydant daugelį ligų, kai kai kurie organai blokuojami.

Rekomenduojamas: