Bėgant metams jis specializavosi įvairiose medicinos įstaigose. Dirba urologijos skyriuje rezidentu ir urologu specialistu. Jis yra aktyvus Tarptautinės susilaikymo draugijos (ICS) narys. Šiuo metu jis yra MBAL Urologijos skyriaus komandos narys - Šv. Sofija .
Šlapimo nelaikymas – šlapimo pūslės kontrolės praradimas – yra daug dažnesnė liga, nei manome. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) atlikta nacionaline sveikatos ir mitybos tyrimo apklausa, maždaug 51 % moterų ir 14 % vyrų bent kartą gyvenime susidūrė su šia problema.
Nors šlapimo nelaikymas daugeliu atvejų yra visiškai išgydomas, žmonės kartais, manydami, kad problema yra gėdinga ir jaučiasi nepatogiai ja pasidalinti, nesikreipia į gydymą arba nėra tikri, su kuo turėtų pasikalbėti apie savo simptomus. Kiti klaidingai mano, kad tai tik „vienas iš tų dalykų“, su kuriais jie turi gyventi, nes jie yra senėjimo dalis. Moterims nevalingas šlapimo nutekėjimas yra daug dažnesnis nei vyrų.
Kokie yra šiuolaikiniai kovos su šlapimo nelaikymu metodai, kalbamės su gydytoju urologijos specialistu Milenu Cvetkovu.
Dr. Cvetkovai, jūs pirmą kartą taikėte naują nevalingo šlapimo nutekėjimo gydymo metodą. Kas naujoviška terapijoje?
- Operatyvus šlapimo nutekėjimo (vadinamojo streso nelaikymo) gydymas apima įvairius operacinius metodus. Pastaraisiais metais, remiantis sukaupta chirurgine patirtimi ir iš jos gaunama statistika, vadinamasis slingavimo procedūros. Taikant tokią chirurginę techniką, po šlapimo kanalu chirurginiu būdu pritvirtinamas nedidelis medžiagos gabalas (stropas), kad fizinio krūvio metu jis per daug neatsidarytų, nes dėl to gali nutekėti šlapimas.
Daug metų buvo naudojama dirbtinio audinio medžiaga ir operatyvinė intervencija buvo trumpesnė, tačiau patirtis rodo, kad ilgalaikis efektas nėra geras ir organizmas vienaip ar kitaip prieš tai reaguoja. Dėl šios priežasties naudojome medžiagą iš paties organizmo audinių – nedidelį tiesiojo pilvo raumens apvalkalo gabalėlį (fascija). Atliekant šią operaciją, stropas nėra svetimkūnis kūnui ir jis jį priima, prieš jį nereaguoja.
Kuriems pacientams tinka šis metodas?
- Slingo operacijos metodai tinka moterims, turinčioms streso šlapimo nelaikymą. Tai šlapimo nutekėjimas, atsirandantis fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, keliant sunkius daiktus, kosint, čiaudint.
– Jūs imate medžiagą iš tiesiojo pilvo raumens apvalkalo. Ar yra rizika, kad ši papildoma chirurginė intervencija sukels rimtesnių komplikacijų?
– intervencija yra labai švelni ir nėra jokios rimtos rizikos. Pacientas sveiksta labai greitai, kitą dieną jis praktiškai stovi ant kojų.
Tai, ką iki šiol aptarėme, yra susijusi su moterimis. O kokios yra dažniausios priežastys, dėl kurių vyrams gali netyčia nutekėti šlapimas?
- Vyrams, besiskundžiantiems dėl šlapimo nutekėjimo, pradedamas nuodugnus tyrimas, nes statistiškai dažniausia priežastis yra poveikinė obstrukcija, t.y. kažkas trukdo normaliam šlapimo nutekėjimui, todėl šlapimo pūslė „siurbia“sunkiau, kad išstumtų šlapimą.
Dažniausiai tai yra prostatos liauka. Taip pat gali susidaryti tokia problema, kad užsikemša šlapimo pūslė, kuri persipildo ir pradeda „perpildyti“– perpildytas šlapimo nelaikymas. Šlapimo nelaikymas gali atsirasti ir po chirurginių intervencijų mažajame dubenyje, kurios dažnai sutrikdo normalią dubens organų inervaciją.
Koks gydymas skiriamas atsižvelgiant į šlapimo nelaikymo tipą?
- Pacientus, kuriems nutekėjo šlapimas, reikia ištirti, kad būtų nustatytas šlapimo nelaikymo tipas, nes yra įvairių tipų. Ir su kiekvienu iš jų būdas sustabdyti nutekėjimą yra skirtingas. Ne kiekvienas nuotėkis pašalinamas chirurginiu būdu.
Esant „privalomojo šlapimo nelaikymo“tipui, jis gydomas vaistais. Sergant „streso šlapimo nelaikymu“geriausi rezultatai pasiekiami chirurginiu gydymu. Tačiau yra ir vaistų, kurie gali padėti. Tai yra, požiūris yra individualus dėl iškrovos tipo ir priežasčių.
Vyrams geriausi rezultatai kovojant su netyčiniu šlapimo nutekėjimu yra dirbtinio sfinkterio įdėjimas. Tai mechanizmas aplink šlaplę, kuris ją uždaro ir neleidžia šlapimui ištekėti.
Kokių komplikacijų gali sukelti šlapimo nelaikymas, be to, kad tai yra labai nemaloni problema?
- Neigiamas šlapimo nutekėjimo ir jo negydymo poveikis gali būti fizinis ir psichinis. Ir toliau manoma, kad tai – gėdinga problema, kad jei žmogui taip atsitinka, jis sensta ir nėra ką veikti. Yra ir kitų stereotipų, kurie neatitinka tiesos.
Ši problema kaip ir bet kuris kitas medicininis atvejis – yra paaiškinimas, tyrimai, gydymas. Jei negydoma, tai veda į socialinę izoliaciją – žmonės vengia išeiti į lauką, susitikti su žmonėmis, sukelia depresiją ir miego sutrikimus. Atsižvelgiant į pasireiškimo tipą ir mechanizmą, negydomas šlapimo nelaikymas gali padidinti šlapimo takų ir lytinių takų infekcijų riziką.
Yra įvairių tipų
• Įtemptas šlapimo nelaikymas
Šlapimo nelaikymas dėl streso yra būklė, dėl kurios išteka šlapimas, kai atliekate veiksmą, pavyzdžiui, kosint, čiaudint ar juokiantis. Stresinis šlapimo nelaikymas yra labiausiai paplitęs moterų tipas, tačiau vyrams pasitaiko retai.
• Privalomas šlapimo nelaikymas
Apima problemas, susijusias su staigiu noru šlapintis. Išskiriamo šlapimo kiekis skiriasi nuo mažų lašelių iki visiško šlapimo pūslės ištuštinimo. Šlapimo nelaikymas gali būti įvairių priežasčių. Tai gali būti prostatos padidėjimas, šlapimo takų infekcija arba tiesiog per didelis skysčių gėrimas.
• Mišrus šlapimo nelaikymas
Mišrus šlapimo nelaikymas – tai stresinio šlapimo nelaikymo ir priverstinio šlapimo nelaikymo derinys. Kitaip tariant, tai reiškia, kad galite šlapintis tiek dėl skubos, tiek atlikdami aukščiau paminėtą veiklą.
• Šlapimo nelaikymas dėl perpildymo
Tai atsitinka, kai negalima visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Kiekvieną kartą, kai paveiktas asmuo šlapinasi, nedidelis kiekis lieka šlapimo pūslėje, todėl ji palaipsniui prisipildo likusiu šlapimu.
• Sergant neurologinėmis šlapimo pūslės ligomis
Tai reiškia smegenų, nugaros smegenų ar nervų pažeidimą, dėl kurio atsiranda šlapimo nelaikymas, šlapimo pūslės problemos arba šlapinimasis. Neurologinė šlapimo pūslės liga gali turėti įtakos pacientams, kenčiantiems nuo traumų, insulto, išsėtinės sklerozės ir Parkinsono ligos sukeltos negalios.
• Šlapimo lašėjimas po šlapinimosi
Tai nevalingo šlapimo išsiskyrimo tipas netrukus po apsilankymo tualete. Ši problema dažniau pasitaiko vyrams, tačiau ji gali turėti įtakos ir moterims, kurių šlaplės raumenys silpni.
• Funkcinis šlapimo nelaikymas
Tai reiškia, kad negalite laiku pasiekti tualeto dėl tam tikros fizinės negalios, susijusios su amžiumi ar gyvenamąja aplinka.
