Dr. Silvia Orucheva: Šlapimo nelaikymas paveikia daugiau nei pusę moterų

2023 Autorius: Yvonne Larkins | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-08-25 22:19

Dr. Silvia Orucheva yra sertifikuota akušerė-ginekologė ir skyriaus „Akušerija-ginekologija ir estetinė ginekologija“vadovė prestižinėje Sofijos klinikoje. Jis labai domisi estetinės ginekologijos sritimi ir lazerio terapijos galimybėmis gerinti gyvenimo kokybę

Nuo 2010 m. jis yra Ispanijos medicinos asociacijos narys, turintis teisę verstis praktika šioje šalyje. 2011–2013 m. jis dirbo gydytoju Pamplonoje, Ispanijoje, kur pagrindinė pacientų tikslinė grupė yra sportinę karjerą darantys jaunuoliai.

Šiuo metu dr. Orucheva mokosi pagal individualią programą Madrido Universitario Madrido Monteprincipe klinikoje, prižiūrima Ispanijos estetinės ginekologijos asociacijos prezidento dr.

Mokymuose pagrindinis dėmesys skiriamas disfunkcijų gydymui lazeriu po trauminio gimdymo, amžiaus pokyčių ir sumažėjusio seksualinio pasitenkinimo.

Jos moksliniai interesai – estetinė ginekologija ir dubens dugno sutrikimai, gerybinės ir piktybinės ligos, gimdos kaklelio ikivėžio prevencija ir destrukcinis gydymas, taip pat minimaliai invazinė chirurgija. Dr. Orucheva yra Bulgarijos medikų sąjungos narė.

Dr. Orucheva, jūs pradedate kampaniją, skirtą remti moteris, sergančias streso šlapimo nelaikymu. Kodėl nusprendėte sutelkti dėmesį į šią problemą?

- Pradedame kampaniją dėl streso šlapimo nelaikymo, nes tai yra problema, kuri turi įtakos daugiau nei 50 % moterų ne tik Bulgarijoje, bet ir visame pasaulyje.

Ši tema mūsų šalyje yra tarsi tabu, nes moterys gėdijasi pasidalyti savo problemomis. Mano praktikoje pacientės ateina su visai skirtingais nusiskundimais, o į klausimą, ar būna atvejų, kai fizinio krūvio metu, čiaudint ir kosint jai spontaniškai nuteka šlapimas, dažniausiai atsakoma „taip“.

Bet jei neklausiame tiesiogiai ir tikslingai, pati pacientė apie šiuos nusiskundimus nepraneša. O kadangi šlapimo nelaikymas blogina gyvenimo kokybę ir jau apibrėžiamas kaip socialiai reikšminga liga, nusprendėme pasiūlyti naujausią techniką, inovatyviausią šios ligos gydymo terapiją – gydymą lazeriu.

Mėsa ir kopūstai sukelia kūno kvapą

Kodėl tai vadinama streso nelaikymu?

- Iš tikrųjų yra keletas šlapimo nelaikymo tipų, ty. šlapimo nelaikymas, medicinoje. Viena iš jų – spontaniška iškrova be jokių pastangų, net ir ramybėje.

Tada dabar turime problemą dėl pažengusios būklės, kurios gydymas yra arba operacinis, arba įvairios stropų operacijos, kurios yra labiau minimaliai invazinės.

Bet kai problema yra pačioje pradžioje – vadinamoji streso nelaikymo, kai šlapimo pūslė patiria stresą dėl didėjančio pilvo spaudimo čiaudint, kosint, įsitempus ir šokinėjant, išsiskiria šiek tiek šlapimo.

Tuomet liga dar labai ankstyvoje stadijoje ir galime taikyti neoperacinius metodus, tokius kaip kineziterapija, Kegelio pratimai (dubens dugnui stangrinti), įvairūs vaistai, stiprinantys šlapimo pūslės funkciją, žinoma, lazeris gydymas, kaip siūlome savo kampanijoje.

Neinvazinis, pacientui nereikia gultis į ligoninę ir taikoma anestezija, nes ji visiškai neskausminga, nereikalauja išankstinio pasiruošimo, nereikalauja poilsio namuose ar poilsio.

Tai gali atsitikti net per pietų pertrauką. Žodžiu, pacientė atlieka procedūrą ir grįžta į darbą, jokiu būdu neribodama jos fizinio režimo ar judėjimo ir kasdieninio gyvenimo.

Kaip vyksta pati procedūra?

- Lazeris šildo audinius makštyje ir taip skatina naujo kolageno sintezę. Taigi, užuot iškirpęs perteklinį audinį, kaip tradicinėje chirurgijoje, lazeris jį sugriežtina. Visa procedūra trunka apie 20 minučių.

Vienintelės sąlygos yra tai, kad paciento makštis būtų švari, t. y. nebūtų infekcijų, mėnesinių ir hormoninės spiralės, kurios trukdytų lazerio veikimui.

Procedūros metu įdedamas veidrodis arba instrumentas, į kurį patenka pats lazerio galiukas ir sukuriamas įkaitimo, atšilimo ir lengvo dūrio pojūtis. Tai visas paciento jausmas procedūros metu.

Ką daro lazeris?

- Lazeris su šildymu pertvarko kolageno molekules, kurios paprastai sudaro makštį, kad šiek tiek suveržtų ir pakiltų, sugrąžintų šlapimo pūslę į anatominę padėtį ir susilpnėtų arba visiškai išnyktų nusiskundimai dėl nevalingo makšties nutekėjimo. šlapimas.

Kodėl reikalingos trys procedūros?

- Kad galėtumėte išlaikyti efektą ilgesnį laiką. Vakarų praktikoje pranešama, kad metodo efektyvumas siekia 90%.

Lazeris turi skirtingą spinduliavimo ilgį ir mes galime nustatyti tam tikrus parametrus bei valdyti paties spindulio veikimo gylį ir trukmę.

Pačioje lazerinėje sistemoje yra programų, skirtų specialiai šlapimo nelaikymui streso metu. Taip pat turime ir makšties atpalaidavimo, makšties atjauninimo ir pan. programų, kurios jau yra link estetinės ginekologijos.

Bet ypač dėl streso šlapimo nelaikymo dirbame su protokolais, kurie buvo patvirtinti Europojeq ir pagal metodiką, kurią mokėme vienoje iš šalių, kur lazeris jau plačiai naudojamas – Ispanijoje, su viena geriausių. specialistai Europoje – daktaras Cesar Arroyo.

Ar po kurio laiko būtina procedūrą pakartoti?

- Lazerio terapijos poveikis trunka nuo 10 iki 12 mėnesių, po to pacientas grįžta atlikti vieną palaikomąją procedūrą per metus.

Ar moterys gerai žino streso šlapimo nelaikymo simptomus?

- Dauguma jų – taip. Moterys praneša apie dažnas šlapimo takų infekcijas ir cistitą – tris ar keturis kartus per metus joms tenka gydytis antibiotikais.

Tai pablogina jų gyvenimo kokybę, viena vertus, ir, kita vertus, jie turi reguliariai naudoti kasdienius tvarsčius. Tai sukuria nemalonų jausmą, ypač moterims, kurios yra suvokiamos visuomenėje. Iš pradžių jie mano, kad gali susitvarkyti su šiais simptomais ir diskomfortu, ir nusprendžia palaukti, tikėdamiesi, kad laikui bėgant jie išnyks.

Streso šlapimo nelaikymas iš tikrųjų pasitaiko ir jaunoms moterims po neseniai pagimdžiusių. Tokiu atveju problema gali būti laikina, o praėjus metams po gimdymo simptomai gali išnykti savaime.

Tačiau laikui bėgant jie taip pat gali užsitęsti. Todėl pirmiausia rekomenduojame Kegelio pratimus. Tačiau jų taikymo poveikis priklauso nuo pačios pacientės valios, ar ji yra linkusi juos daryti kasdien namuose keturis ar penkis pakartojimus bent metus.

– Jūs paminėjote gimdymą kaip vieną iš stresinio šlapimo nelaikymo priežasčių. Kokie kiti veiksniai gali sukelti šią būklę?

- Kitos streso šlapimo nelaikymo priežastys yra normalus, biologinis audinių senėjimas prasidėjus menopauzei ir hormonų, kuriuos paprastai išskiria jauna moteris, trūkumas.

Vienas iš jų yra estrogenas. Jis prisideda prie odos, plaukų ir gleivinių, įskaitant makšties kolageno, priežiūros.

Sumažėjus estrogenų sintezei, visa tai veda prie odos ir gleivinių atsipalaidavimo – vadinamojo makšties sienelių „laisvumo“. Tai reiškia, kad menopauzė taip pat prisideda prie stresinio šlapimo nelaikymo.

Sunkus fizinis darbas – taip pat. Moterys, kurios aktyviai sportuoja, kilnoja svorius – tai yra, užsiima jėgos sportu, taip pat gali sirgti šia liga.

Be nepatogumų ir socialinių problemų, kurias sukelia nevalingas šlapimo nutekėjimas, ar tai gali sukelti kitų sveikatos problemų?

- Tai, kad makšties sienelė yra šiek tiek laisvesnė, keičia normalią šlapimo pūslės anatomiją, o tai savo ruožtu sudaro sąlygas šlapimo susilaikymui šlapimo pūslėje ir dažnoms šlapimo takų infekcijoms. Iš esmės dažniausiai būklė progresuoja iki prolapso.

Tai gimdos nukritimas arba nusileidimas net per išorinius lytinius organus. Pasiekiama tokia būklė, kai išsivysto ir žaizdos – jas vadiname decubitus opomis, pačiame makšties gleivinės paviršiuje. Tai, žinoma, neįvyksta per dvi dienas ar dvejus ar trejus metus.

Procesas ilgas, gali užsitęsti 10–15 metų.

Kokie yra kiti gydymo metodai, be lazerio?

- Tai yra veikimo metodai. Jų imamasi kaip paskutinė išeitis, nes juk medicina šiais laikais pereina nuo konservatyvaus prie operatyvinio gydymo – tai yra, pradedama nuo mažiausiai invazinio

Tai taikoma ne tik ginekologijai, bet ir visoms kitoms medicinos specialybėms. Nuo tablečių pereiname prie chirurginio gydymo, operuojame tik tuo atveju, jei kas nors iš konservatyvių metodų nepadėjo.

Operacijos yra įvairių tipų ir skiriasi. Viena iš jų yra stropų operacijos, kurios yra invazinės procedūros.

- Kas yra slingavimo operacijos?

- Jomis per odą įsmeiamos metalinės adatos, iešmeliai, kurie prasiskverbia giliai į moters mažąjį dubenį ir siekia pakelti gimdos raiščius, siekiant išlaikyti ją natūralioje anatominėje padėtyje.

Gimdos raiščiai ištempti kaip guminės juostos, o šios metalinės adatos ar iešmeliai pakelia ir grąžina savo anatominę padėtį. Tai invazinė procedūra, bet visa tai, žinoma, vyksta anestezijos būdu, o pacientai nejaučia skausmo.

Yra ir kitų tipų operacijos metodų, tokių kaip priekinės ir užpakalinės makšties sienelės plastika. Tai jau metodai, kurie taikomi vadinamajam prolapsui, kai lazeris neturi jokio pritaikymo. Visiškai iškritusi gimda niekaip negali grįžti į savo vietą tik gydant lazeriu.

Lazeris turi indikacijas ir mes jų laikomės. Manau, kad ji turėtų būti taikoma tik tiek, kiek tai būtų naudinga ir veiksminga moteriai. Priešingu atveju jo naudojimas neteks prasmės.

– Jūs paminėjote makšties atjauninimą. Tema, kuri kai kuriems mūsų skaitytojams atrodys gana egzotiška. Tačiau kuriems pacientams vis dar reikia makšties atjauninimo? Kokiomis sąlygomis ar aplinkybėmis jie ieško šios procedūros?

- Makšties atjauninimas – tai itin madinga pastaruoju metu itin madinga Vakarų ar Rytų šalyse gyvenančių moterų procedūra. Praktikoje ji domisi pacientais, kurie kenčia nuo makšties sausumo, yra nepatenkinti savo seksualiniais pojūčiais.

Panaudojus, makštis turi savybę geriau save sudrėkinti, tai yra tam tikru mastu atsistato estrogenų sintezė, makšties sienelė sustorėja ir susiaurėja. Tokiu būdu pagerėja ir seksualinė patirtis.

Šiuo metu taip pat daug kalbama apie balinimą lazeriu (vadiname tai vulvos balinimu). Tai reiškia balinimą, išorinių lytinių organų pašviesėjimą, įskaitant išangės sritį. Tai procedūra, kuria iš tikrųjų domisi daugelis vyrų.

Image

Kėgelio pratimai

Pasiruošimas

Prieš pradėdami daryti Kėgelio pratimus, turite ištuštinti šlapimo pūslę. Šiuos pratimus galima atlikti sėdint, gulint ar stovint – bet kokioje padėtyje. Norint pasiekti pastebimą efektą, pakanka pratimus atlikti 3-4 kartus per dieną, kiekvieną jų pakartojant nuo 5 iki 40. Nerekomenduojama staiga viršyti rekomenduojamo skaičiaus, nes tai gali tik pabloginti problemą, o nuo to pasieksite priešingą efektą.

Kaip juos pasigaminti namuose?

Atlikdami Kėgelio pratimus venkite įtempti kitas raumenų grupes – sėdmenis, šlaunis ar pilvą ir kvėpuokite tolygiai, nesulaikydami kvėpavimo. Tai padės atsipalaiduoti ir pasiekti geresnių rezultatų (dauguma moterų rezultatą pajunta po 4–6 savaičių).

1. Laikyti

Įtempkite dubens dugno raumenis 5–10 sekundžių, tada atsipalaiduokite. Kartokite pratimą 10 kartų keturis kartus per dieną ir palaipsniui didinkite pakartojimų skaičių iki 50, vėl keturis kartus per dieną.

2. Priveržkite

5 sekundes ritmiškai įtempkite dubens dugno raumenis, tada 5 sekundes atsipalaiduokite ir pailsėkite. Atlikite 3–5 serijas po 10 pakartojimų. Palaipsniui ilginkite laiką, kurį laikote raumenis, iki 10 sekundžių.

3. Liftas

Įsivaizduokite, kad važiuojate liftu ir nuolat judate aukštyn ir žemyn. Pradėkite įtempti dubens dugno raumenis ir didinkite įtempimo jėgą „keldami liftą“vis aukščiau. Kai pasieksite viršutinį aukštą, šiek tiek atpalaiduokite raumenis, sustodami kiekviename aukšte ir įsivaizduodami, kaip liftas grįžta į pirmą aukštą. Tada leiskitės į rūsį, kur jūsų dubens dugno raumenys yra visiškai atsipalaidavę.

4. bangos

Šiame pratime dalyvaus ne tik makšties, bet ir išangės raumenys. Norėdami tai atlikti, turite įtempti makšties raumenis, o tada išangę ir ta pačia tvarka juos atpalaiduoti. Susitraukimai gali trukti 10–20 sekundžių.

5. Padėties nustatymas

Šis pratimas labai veiksmingas nėščioms moterims. Atsipalaiduokite, sulaikykite kvėpavimą, tada šiek tiek ištempkite, kaip darytumėte vaikščiodami. Šį pratimą galite pabandyti atlikti įvairiose padėtyse – gulint, sėdint, pritūpus. Rekomenduojama derinti su kvėpavimo pratimais.