Doc. Gydytoja Darina Naydenova: Keto dietos yra kenksmingos Hashimoto

Turinys:

Doc. Gydytoja Darina Naydenova: Keto dietos yra kenksmingos Hashimoto
Doc. Gydytoja Darina Naydenova: Keto dietos yra kenksmingos Hashimoto
Anonim

Doc. Gydytoja Darina Naydenova yra „Mitybos ir dietologijos“specialistė. Skelbiame jos atsakymus pacientams apie tinkamiausią mitybą sergant Hashimoto tiroiditu internetiniame susitikime, kurį organizuoja Re:Gena.

Prof. Naydenova, koks yra tikrasis mitybos vaidmuo sergant Hashimoto tiroiditu? Kokius tikslus galima pasiekti su mityba?

- Mityba yra tik vienas būdas paveikti šią autoimuninę skydliaukės ligą. Priežasčių yra daug, todėl nėra realu tikėtis, kad vien pakeitę valgymo būdą, išskirdami kai kurias maisto grupes ar vartodami kokius nors papildus, neutralizuosime visų kitų žalingų faktorių, kurie yra to priežastis. liga.

Vienas iš šių veiksnių yra mūsų paveldimumas – kai kurių žmonių imuninė sistema yra genetiškai labiau pažeidžiama dėl įvairių agresorių poveikio. Gyvenimo būdas ir aplinka turi įtakos Hashimoto atsiradimui. Hashimoto gali sukelti sisteminis stresas ir pervargimas – fizinis ir protinis.

Reguliarus ir ilgalaikis miego trūkumas pagimdžiusioms moterims taip pat gali būti Hashimoto tiroidito veiksnys. Kita priežastis – konfliktas tarp žmonių poreikių ir jų nepatenkinimo, pagarbos trūkumas iš žmonių, kuriuos vertiname, nepasitenkinimas partnerių santykiais šeimoje.

Netinkamai valgydami, piktnaudžiaudami tam tikrais maisto produktais ar mitybos trūkumais taip pat galime pažeisti savo imuninę sistemą. Atskiras rizikos veiksnys – toksiški teršalai, kurie į organizmą gali patekti ne tik su maistu, bet ir iš oro, vandens, buitinės chemijos, kosmetikos.

Ką tiksliai galime pasiekti su mityba?

- Bet kuris iš rizikos veiksnių gali padidinti žarnyno pralaidumą, kuris yra pernelyg aktyvios ir agresyvios imuninės sistemos pagrindas. Taigi, vienas iš Hashimoto tiroidito gydymo būdų yra žarnyno sveikatos atkūrimas, žarnyno pralaidumo pašalinimas ir taip – imuninės sistemos funkcijos normalizavimas.

Šia prasme maistas yra tik vienas iš aspektų, padedančių skydliaukei sumažinti autoimuninį uždegimą ir normalizuoti svorį. Tačiau tai jokiu būdu nėra maža, nes tai lėtinė liga, galinti pabloginti gyvenimo kokybę.

Turime kitų priemonių, kuriomis galime palengvinti Hashimoto tiroiditą. Tokios yra kai kurios atpalaiduojančios praktikos, tokios kaip joga, meditacija, čigongas, fiziniai pratimai, parenkami pagal konkretaus žmogaus emocijas, taip pat dainavimas, pirtis ir daugelis kitų.

Bet jei skydliaukė yra stipriai pažeista Hashimoto tiroidito ir jos epitelį pakeičia jungiamasis audinys, išsivysto sunki hipofunkcija (sumažėjusi funkcija). Jei taip atsitiko, tai nėra galimybės pagerinti būklę vien tik mitybos ir atsipalaidavimo praktikomis. Šioje situacijoje turi būti taikoma pakaitinė hormonų terapija, nes nėra veikiančio audinio, kuris išskirtų hormoną. O skydliaukės hormonas yra būtinas visiems kūno organams ir ląstelėms.

Taigi, su maistu galime pagerinti gyvenimo kokybę, bet tik tuo atveju, jei liauka nėra per daug pažeista. Tokiu atveju reikia įtraukti pakaitinę hormonų terapiją ir atitinkamai pakeisti mitybą, optimalų fizinį aktyvumą, atsipalaiduoti ir pan., kad palengvintų simptomus.

Kokie yra Hashimoto tiroiditu sergančių žmonių mitybos prioritetai?

- Visų pirma, turime turėti hormonų pusiausvyrą. Maistas turi užtikrinti optimalų medžiagų, iš kurių sintetinami skydliaukės hormonai, importą į organizmą

Tai visų pirma b altymai, jodas, selenas ir angliavandeniai. Labai populiarios mažai angliavandenių turinčios dietos (keto dietos) kenkia skydliaukei, nes dar labiau slopina hormonų sekreciją. Bet kokios itin mažo kaloringumo dietos, kurių laikomasi ilgą laiką, taip pat yra pavojingos skydliaukei.

Antras mitybos prioritetas – sumažinti lėtinį uždegimą organizme ir kontroliuoti žarnyno pralaidumą. Todėl reikėtų vengti itin daug riebalų turinčio maisto, skatinančio lėtinius uždegimus. Tai omega-6 riebalai ir transriebalai.

Bulgarai Omega-6 vartoja daugiausia su saulėgrąžų aliejumi, taip pat su kukurūzų, sojų pupelių ir žemės riešutų aliejumi. Kita vertus, margarinai yra transriebalai, kuriuos suvartojame per įvairius gamykloje pagamintus konditerijos ir makaronų gaminius.

Kita vertus, yra ir kitų riebalų grupių, kurios turi priešuždegiminį poveikį ir yra naudingos sergant autoimuninėmis ligomis. Priešuždegiminiai riebalai yra alyvuogių aliejus, avokadas, moliūgų sėklų aliejus. Visuose juose gausu mononesočiųjų riebalų. Omega-3 nesočiosios riebalų rūgštys taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Labai svarbu, kad omega-3 ir omega-6 santykyje būtų omega-3 vyrauja. Todėl, iškilus problemoms dėl agresyvesnės imuninės sistemos, saulėgrąžų aliejų turėtume pakeisti alyvuogių aliejumi, bent jau salotoms.

Visi maisto produktai, kuriuose yra daug technologinių priedų – konservantų, dažiklių, kvapiųjų medžiagų (vadinamieji E), taip pat turėtų būti ribojami. Šie maisto produktai prisideda prie kūno uždegimo ir žarnyno pralaidumo.

Sergant Hashimoto tiroiditu pirmenybė teikiama ir kepenų palaikymui, nes tai susiję su hormonų apykaita. Kad kepenys gerai funkcionuotų, palaikytų skydliaukę, turime jas aprūpinti pakankamai angliavandenių. Trūkstant angliavandenių, kepenys neveikia optimaliai, o tai turi įtakos skydliaukės ir lytinių hormonų – ypač estrogenų – kiekiui. Tai gali dar labiau pabloginti skydliaukės funkcijos sutrikimą.

Gerai optimizuoti savo svorį, nes daugeliu hipotirozės atvejų taip pat yra antsvoris arba nutukimas. Šiems pacientams labai sunku (9 iš 10 Hashimoto sergančių žmonių yra moterys) sumažinti svorį. Tuo pačiu metu antsvoris dar labiau pablogina gyvenimo kokybę.

Kokių neteisingų dietų laikomasi sergant Hashimoto tiroiditu?

- Pirmoji klaida, kurią daro moterys, sužinojusios, kad serga Hashimoto tiroiditu, yra ieškoti dietos internete. Iš tiesų, daugybė dietų atsiranda paieškos sistemoje, ir dažniausiai tai yra ekstremalios dietos. Pasirodo, kuo rimtesnius apribojimus žmogus taiko savo mitybai, tuo didesnių rezultatų jis tikisi.

Beviltiškai bandydamos sustabdyti ligą, moterys taiko įvairius detoksikacijos režimus, įskaitant medicininį badavimą, dietą tik vaisiams ir daržovėms, vandens badavimą, sausą badavimą, žalią maistą, keto dietą, šalinimo dietas, autoimuninį protokolą, paleo dietą.. Tačiau bet koks ilgesnis badavimas ir maisto medžiagų atėmimas iš organizmo, ypač angliavandenių ir b altymų ribojimas, yra labai pavojingas skydliaukei.

Kalbama apie ilgalaikį badavimą, mėnesį, o ne 1–2 dienas. Praktika rodo, kad daugelio moterų, patyrusių gydomąjį badą ar detoksikacijos formą, arba kurios griežtai laikosi autoimuninio protokolo, antikūnų titrai per tam tikrą laiką mažėja. Problema ta, kad ši tendencija yra trumpalaikė. Kai jie pradeda plėsti savo mitybą, antikūnų žymiai padaugėja, o autoimuninis procesas suaktyvėja. Tada progresuoja skydliaukės hipofunkcija.

Taip pat yra didelė klaida pereiti prie daug b altymų turinčios dietos, daugiausia mėsos. Jame gausu aminorūgšties cisteino, kuri dideliais kiekiais slopina skydliaukės veiklą ir jos hormonų sintezę. Kiaušiniai, kepenys, pieno produktai turi daug palankesnę aminorūgščių sudėtį.

Image
Image

Doc. Dr. Darina Naydenova

Pašalinimo dieta, autoimuninis protokolas (AIP) ir paleo dieta yra labai panašūs ir dažnai rekomenduojami sergant Hashimoto tiroiditu. Tačiau šios dietos yra labai ekstremalios – neįtraukiami visi grūdai ir pseudogrūdai, tokie kaip quinoa, burnočiai, chia, soros, visi ankštiniai augalai, gumbai (bulvės, baklažanai, paprikos, pomidorai), pieno produktai, kiaušiniai, kava, kakava ir visi. alkoholis, riešutai, sėklos, rafinuoti produktai, perdirbtas cukrus ir riebalai.

Maisto produktai, kuriuose gausu paprasto cukraus, pavyzdžiui, vaisiai, medus, makaronai, krakmolas, taip pat neįtraukiami, nes jie gali sukelti žarnyno disbakteriozę ir padidinti žarnyno pralaidumą. Liko tik kai kurios daržovės, mėsa ir žuvis. Tai gana ribojanti dieta. Todėl retai būtina jį naudoti išplėstoje versijoje.

AIP naudojamas tik esant labai rimtai žarnyno pralaidumo problemai, trumpą laiką (4–6 savaites) ir lygiagrečiai su kitais metodais. Yra visa schema, kaip įveikti žarnyno pralaidumą. Naudojant tam tikrus laboratorinius žymenis galima stebėti tokios dietos pažangą, pavyzdžiui, tiriant zonuliną.

Daugeliu atvejų, norint pagerinti žarnyno sveikatą ir nuraminti imuninę sistemą, pakanka pašalinti tik tam tikrus maisto produktus – pseudogrūdus, perdirbtus aliejus, alkoholį, glitimą. Be to, atliekamos papildomos procedūros, kurios pašalina priežastis, dėl kurių atsirado žarnyno pralaidumas.

Ar yra pagrindinė dieta, tinkanti visiems Hashimoto tiroiditu sergantiems žmonėms?

- Vieno dydžio režimo, tinkančio visiems, būti negali. Tačiau dauguma žmonių, sergančių Hashimoto liga, gali laikytis kai kurių mitybos principų. Pavyzdžiui, valgyti daugiau regioninių maisto produktų, būdingų tam tikram geografiniam regionui, ir rečiau valgyti egzotiškus supermaisto produktus, kad ir koks jis būtų naudingas. Kadangi daugelis šių egzotiškų maisto produktų (chia, quinoa, burnočiai, tofu, daigai iš sėklų) yra lektinų – specifinių b altymų, didinančių žarnyno pralaidumą, š altinis.

Jie išskleidžia ląsteles žarnyno gleivinėje ir formuoja mikroįtrūkimus. O per šiuos žarnyno gleivinės mikroįtrūkimus pradeda praeiti didelės dar nesuvirškintos b altymų molekulės ir sukelia antrinį netoleravimo vystymąsi. Taigi antrinis glitimo netoleravimas gali išsivystyti ir neturint genetinės alergijos glitimui. Dėl to paties mechanizmo gali išsivystyti pieno, ankštinių augalų, riešutų ir daugelio kitų netoleravimas.

Lektinus galima neutralizuoti ilgesniu terminiu apdorojimu. Tačiau mes neturime genetinės tolerancijos egzotiškiems maisto lektinams.

Kitas Hashimoto mitybos principas – reguliarus ir dažnas valgymas mažais kiekiais. Pasninkas ir protarpinis maitinimas (protarpinis badavimas) Hashimoto netinka, nes kyla pavojus, kad sumažės cukraus kiekis kraujyje ir kepenyse bei raumenyse nepateks pakankamas glikogeno kiekis. O glikogenas svarbus ne tik cukraus kiekiui kraujyje subalansuoti. Kai po ilgo nevalgymo išsenka glikogenas, pakyla kortizolio ir estrogeno lygis. Ir dideli kiekiai estrogenų slopina skydliaukės funkciją.

Ar reikia nutraukti glitimo, kofeino, laktozės vartojimą?

- Paprastai Hashimoto sergantys pacientai, kurie ateina pas mane, jau atsisakė glitimo ir pieno produktų. Tačiau žmonės labai skirtingai toleruoja laktozę, kazeiną, glitimą ir kt

Ypač bulgarams šios medžiagos buvo įtrauktos į tradicinį valgiaraštį prieš daugelį kartų. Nors kitos tautos su jais nesusidūrė praeityje, tik per pastaruosius kelis dešimtmečius.

Rytų europiečiams įgimtos alergijos glitimui (celiakija) dažnis yra labai mažas – tik 1-2% gyventojų. Kai kuriose Azijos ir Lotynų Amerikos šalyse celiakija serga 50–85 proc., o sergantieji iš viso negali vartoti glitimo. Šiose šalyse niekada nebuvo auginami kviečiai ir pieniniai gyvūnai, o žmonės neturi genetinės tolerancijos glitimui ir laktozei.

Todėl išverstinės literatūros rekomendacijos neįtraukti glitimo ir laktozės maisto produktų visiems pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu, negali būti suprantamos pažodžiui. Aklai taikyti autoimuninį protokolą visiems šia liga sergantiems žmonėms, neatsižvelgiant į etninę priklausomybę ir individualias maisto reakcijas, yra neprofesionalu.

Buvo atlikti ilgalaikiai glitimo ir Hashimoto tiroidito ryšio tyrimai. Yra keletas panašumų tarp glitimo antigenų ir skydliaukės struktūrų. Todėl žmogui su padidėjusiu žarnyno pralaidumu glitimo molekulės gali prasiskverbti pro žarnyno gleivinę, gali susidaryti prieš jas antikūnai, kurie taip pat gali pažeisti skydliaukę.

Tačiau glitimas nesukelia Hashimoto ligos žmonėms su mūsų genotipu ir neserga celiakija. Tačiau iš netoleravimo testų, kuriuos interpretavau savo praktikoje, dažnai randu netoleravimą kepinių mielėms, o ne glitimui ir kviečiams. Tai reiškia, kad dauguma kepinių mielių netoleruojančių žmonių galėtų valgyti makaronus, spagečius ar duoną su raugu. Tačiau jiems sunku valgyti paprastą duoną ir mielinės tešlos užkandžius.

Visiškai pašalinus glitimą žmonėms, sergantiems Hashimoto tiroiditu, dažnai atsiranda mitybos trūkumų, nes alternatyvos be glitimo yra prastesnės kokybės ir biologinės vertės. Tik žmonės, turintys įrodytą genetinį glitimo netoleravimą, turėtų pereiti prie dietos be glitimo.

Rekomenduočiau, kad kol nesugyja žarnynas ir išgydomas žarnyno pralaidumas, glitimas būtų pašalintas. Bet tada vėl įjunkite. Tas pats yra su pienu. Karvės pienas nėra ypač tinkamas žmonėms, sergantiems Hashimoto liga, nes jame yra betakazomorfino (BCM), kuris tam tikromis aplinkybėmis gali padidinti žarnyno pralaidumą. Be kitų dalykų, BCM yra histamino atpalaidatorius ir gali paskatinti uždegimą. Didžiausiais kiekiais jo randama šviežiame piene ir mažiau fermentuoto pieno produktuose – brandžiame sūryje ir geltonajame sūryje, kurie yra praktiškai be laktozės.

Taigi, pieno produktų ryšys su Hashimoto tiroidito iššaukimu neįrodytas, tačiau, žinoma, individuali tolerancija šiai maisto produktų grupei yra svarbi. Mūsų Balkanų populiacijoje buvo atrinkti genai, padedantys gerai virškinti pieno produktus, pirmiausia iš ožkų, avių ir buivolių pieno. O šiuose pienuose nėra specifinio b altymo betakazomorfino, kuris gali padidinti žarnyno pralaidumą.

Kalbant apie kavą, prie kofeino priprantama reguliariai vartojant saikingai, o tada jis neturi įtakos skydliaukės hormonams. Tačiau reikia žinoti, kad jei kava geriama iš karto po pakaitinės hormonų terapijos, tai neleis hormonams pasisavinti.

Kurie mikroelementai padėtų sergant Hashimoto ir kurių reikėtų vengti?

- Maisto papildų poreikis turi būti įrodytas atliekant laboratorinį tyrimą, dar geriau – genetinį tyrimą. Papildų negalima vartoti be priežasties, nes daugelis normalią skydliaukės veiklą užtikrinančių mineralų, tokių kaip selenas, jodas, cinkas, perdozavus gali turėti toksinį poveikį.

Rekomenduojamas: