Ar chirurgija yra vienintelis vaistas nuo inkstų vėžio? Kokios gali būti maždaug 60 metų amžiaus vyrų sunkumo šlapintis pasekmės? Štai tokius klausimus mums dažnai užduoda mūsų skaitytojai. Šiandien daktaras Vasilis Vasilevas, medicinos mokslų daktaras, atsako į šiuos ir kitus klausimus šia tema. – Sofijos universitetinės ligoninės „Aleksandrovska“Urologijos klinikos vyriausioji asistentė. Jis yra urologijos konsultantas dar dviejose Sofijos ligoninėse, taip pat yra Bulgarijos urologijos portalo autorius. Dr. Vassilev yra inkstų akmenų diagnostikos, gydymo ir skaldymo, padidėjusios prostatos operacijų lazeriu ir bekrauju, prostatos vėžio gydymo, taip pat vyrų reprodukcinės sistemos ligų specialistas.
Daktare Vassilevai, koks yra inkstų vėžio dažnis Bulgarijoje ir kas būdinga šiai ligai?
- Inkstų vėžys arba inkstų ląstelių karcinoma sudaro 2–3 procentus visų vėžio atvejų. Tai yra labiausiai paplitęs inkstų navikas ir sudaro 85–90 procentų visų piktybinių inkstų navikų. Ja dažniau serga vyrai, o didžiausias pavojus jų sveikatai yra 60–70 metų amžiaus. Rūkymas, nutukimas ir arterinė hipertenzija gali padidinti inkstų naviko atsiradimo riziką. Paprastai šis darinys yra gana lėto vystymosi, iš pradžių apsiriboja pačiu inkstu ir gali pasiekti labai didelius dydžius – virš 15-20 cm.. Inkstų navikams būdinga ankstyva metastazė per kraują – iš pradžių inkstų venoje, bet labiau pažengusiais atvejais. stadijoje, „naviko trombas“gali pasiekti dešinįjį širdies prieširdį. Dėl šios priežasties dažniausiai tolimos metastazės yra plaučiuose. Yra klasifikacija, kuri apibrėžia skirtingus inkstų naviko etapus.
Kokie yra inkstų navikų simptomai?
- Inkstų navikai vystosi lėtai, per tą laiką pacientas neturi jokių specifinių nusiskundimų. Arba jei yra, jie labai silpni. Dažniausi simptomai yra: kraujas šlapime – hematurija, skausmas juosmens srityje ir apčiuopiama naviko masė. Svarbu pažymėti, kad plėtojant ir plintant vaizdo tyrimams, daugiausia ultragarsu, pastarąjį dešimtmetį vis daugiau inkstų navikų aptinkama atsitiktinai. Pacientai beveik nesiskundžia, o auglys aptinkamas apžiūros metu dėl kokios nors kitos ligos. Ir, deja, jau pažengusioje stadijoje. 30 procentų pacientų gali netekti svorio, pasireikšti anemija, ilgai karščiuoti, padidėti ESR ir kt.
Dr Vassilev, mūsų skaitytojai dažniausiai domisi inkstų navikų gydymu. Ką tai reiškia?
- Inkstų vėžio gydymas daugiausia yra chirurginis – kartu su naviko mase pašalinamas visas inkstas, vadinamasis. radikali nefrektomija. Esant mažiems iki 7 cm navikams, kurie lokalizuojasi inkste, galima daryti vadinamuosius. dalinė inksto rezekcija. Tokiais atvejais pašalinamas tik auglio formavimas, o likusi organo dalis išsaugoma. Deja, net ir panašių dydžių jis yra
neįmanoma išsaugoti inksto
Chemoterapija, spindulinė terapija ar hormonų terapija nėra veiksmingi sergant šia liga. Pacientams, kurių bendra būklė ir gretutinės ligos neleidžia atlikti chirurginės intervencijos arba labai pažengusių ir neoperuojamų navikų atvejais, kaip paliatyvus metodas gali būti taikoma inkstų arterijų embolizacija. Tokiu būdu nutrūksta kraujotaka į inkstą, o kartu ir į patį naviką, o tai gerokai sulėtina jo vystymąsi. Noriu pasakyti, kad pastaraisiais metais vis sėkmingiau taikomi ir endoskopiniai metodai – t.y.vadinamoji laparoskopinė arba roboto nefrektomija, arba dalinė rezekcija. Be to, inkstų ląstelių karcinoma yra tarp tų vėžio formų, kurios jautrios gydymui imuninę sistemą stimuliuojančiais vaistais. Tokie yra interferonas ir interleukinas-2. Tačiau jų taikymas turi būti gerai apgalvotas ir patobulintas, nes tai gali sukelti rizikingą šalutinį poveikį.
Ir galiausiai šia tema: kokia yra inkstų vėžio prognozė?
- Yra daug veiksnių, turinčių įtakos po inkstų vėžio gydymo. Tačiau du svarbiausi prognostiniai veiksniai yra ligos stadija ir piktybiškumo laipsnis. Pagrindinė koncepcija yra ta, kad kuo didesnis navikas, tuo mažesnė radikalaus išgydymo tikimybė. Taip pat didesnis piktybinių navikų skaičius
mano, kad tikimybė pasveikti yra mažesnė
Didžiausia tikimybė išgydyti ilgalaikį stebėjimą suteikia radikalią atvirą ir dalinę nefrektomiją. Be to, ilgainiui laparoskopinės radikalios nefrektomijos rezultatai yra panašūs į klasikinės atviros chirurgijos rezultatus.
Dabar pereikime prie antrosios šiandienos pokalbio temos: vyresniems nei tam tikro amžiaus vyrams sunku šlapintis. Ką tai išreiškia, kaip pasireiškia?
- Pasunkėjęs šlapinimasis, dar vadinamas dizurija, yra simptomas, kuris gali pasireikšti įvairiomis formomis: srovės stiprumo sumažėjimas, sunkus šlapinimasis ir jo pradžia, lėtesnis ir užsitęsęs šlapinimasis, poreikis persitempti šlapinantis. Pasunkėjęs šlapinimasis gali pasireikšti atskirai arba jį lydėti dažnas šlapinimasis dieną ir naktį, taip pat būtini norai šlapintis, kurie labai vargina pacientus. Sunku šlapintis pasekmės gali būti sunkios, nes jis vystosi lėtai bėgant metams. Todėl pacientai jį toleruoja ir į medikus nesikreipia. Tačiau pažengusiose stadijose dizurija gali sukelti rimtų šlapimo pūslės ir inkstų funkcijų sutrikimų.
Kaip gydomas sunkumas šlapintis? Be to, minėjote, kad tai ne tik padidėjusi prostata?
- Žiūrėkite, tyrimo tikslas yra ne tik nustatyti prostatos dydį, bet ir šlapimo pūslės gebėjimą be vargo išsituštinti, nes nors prostatos padidėjimas yra dažniausia šlapinimosi sutrikimų priežastis. vyresnių nei 50 metų vyrų, ji ne viena. Todėl jei paskirtas nekomplikuotos gerybinės hiperplazijos gydymas vaistais būklės nepagerina, ieškoma kitų ligos priežasčių, o tai reikalauja tinkamo gydymo.
