Daktare Tornevai, ar kas nors pasikeitė skubios pagalbos srityje po naujojo ministro deklaracijų ir reformos plano?
- Terminas labai trumpas, kad jau būtų galima atlikti daug pakeitimų. Bet matau tikrą ministro ir jo komandos norą pakeisti ikistacionariąją greitąją medicinos pagalbą, kurią stato tokie centrai kaip mūsų. Tam mums reikia finansinių išteklių ir pasenusių teisės aktų pakeitimų. Tikiuosi, kad tai išsipildys, nes CSMP – Sofijos regionui vadovauju 11 metų. Per tą laiką buvo daug koncepcijų, tačiau nė viena iš jų nebuvo įgyvendinta praktiškai. Sveikatos apsaugos ministerijos komandoje yra ambicingų žmonių. Pažįstu daktarą Šarkovą, kuris taip pat vadovavo ligoninėms, o prieš mane jis buvo šio centro direktorius. Jis žino apie avarinę sistemą. Todėl tikiuosi, kad užmojai neliks tik žodžiais.
Kaip manote, kur tai turėtų prasidėti?
- Pagrindinė problema čia yra specialistų – gydytojų, slaugytojų ir sanitarų trūkumas. Vidutinis medikų amžius gana aukštas – virš 45 metų, o tai nekalba apie sistemą, nes ji neatsinaujina. Krizė prasidėjo 2010 m. Gydytojų vis mažėjo. 3-4 metus nebuvome paskyrę ką tik baigusių gydytojų. Pasigirti, kad dabar turiu laimė įdarbinti ką tik baigusį absolventą. Ta pati situacija ir su seserimis. Neatsimenu, kada nesame pasamdę naujos slaugytojos. Felčerių profesija nyksta, nes nuo 2000 metų tokių mokymų nebuvo. O mes vis dar laukiame greitosios medicinos pagalbos. Praėjo tiek laiko, kad iki šiol tai galėjo būti įsitvirtinusi profesija. Bulgarijoje yra daug bedarbių, kurie norėtų tai praktikuoti. Su šiuo medicinos specialistų paramedikų trūkumu yra išeitis. Nėra kito išsigelbėjimo.
Galime nusipirkti greitosios medicinos pagalbos automobilius, įrengti juos pagal šiuolaikinius standartus. Bet jei neturime apmokytų žmonių, niekas neveikia. Sako, atvyks iš užsienio. Bet su tokiu atlyginimu -
kas ateis dirbti už 300-400 eurų
Vietnamiečiai ir kinai vyksta į arabų šalis ir gauna dešimt kartų daugiau nei Bulgarijoje.
Ar tikrai didinamas atlyginimas už skubią pagalbą?
- Taip, yra. Sausio viduryje susitikime ministerijoje su viceministru Šarkovu šio 20 procentų atlyginimų didinimo proga parengėme preliminarias sąmatas. Gydytojams ir kitiems medicinos specialistams gaunami geri atlyginimai Bulgarijos atlyginimų fone. Gydytojo be specialybės bazinis atlyginimas yra 1100 BGN. Su viena specialybe 1200 BGN, su dviem - 1300 BGN Pridėjus papildomus atlygius - už stažuotę, naktinį darbą, viršvalandinį darbą ir pan., galima gauti padoriai. mokėti. Padidinimas turėtų įsigalioti nuo sausio 1 dienos ir žmonės jau laukia savo pinigų. Dėl šios nelaimės Bulgarijoje visi sukūrė savo asmeninius metų planus ir kiekvienas centas buvo suskaičiuotas.
Yra dar viena didelė problema, apie kurią nebuvo daug galvota, nors aš ją iškėliau įvairiuose forumuose. Kalbama apie skirtingų centrų darbuotojų atlyginimų skirtumus, nors jie atlieka tą patį darbą. Jis istoriškai susiformavo nuo 1990-ųjų, kai skubios pagalbos centrai atsiskyrė nuo ligoninių. Nuo tada visi pradėjo nuo kitokio atlyginimo, o didėjimas yra proporcingas ir skirtumas išlieka. Su daktaru Šarkovu diskutavome, kad pamažu dirbtume prie bazinių atlyginimų suvienodinimo, kur nors duoti daugiau. Netgi rašiau, kad apranga visuose CSMP turi būti vienoda. Nes dirbame vienoje sistemoje. Kita problema – skirtingas darbo krūvis. Jau bus skirtumas dėl papildomų apdovanojimų. Komandų darbo krūvis Sofijoje neprilygsta jokiam kitam miestui. Gyventojų skaičius yra 2 milijonai žmonių, o milijonas ateina ir išeina kiekvieną dieną.
Ar įrangos problema išspręsta? Rumunijoje greitosios pagalbos automobiliai įrengti pagal standartą ir kiekvienas greitosios pagalbos medikas žino, kaip juose dirbti
– Teisingai. Turėtų būti parengti ne tik skubios pagalbos, bet ir medicinos įrangos bei greitosios pagalbos automobilių standartai. Du kartus buvau darbo vizito Rumunijoje. Šiomis dienomis aš vėl važiuoju į Bukareštą. Turėsiu susitikimą su daktaru Raedu Arafatu – greitosios pagalbos sistemos „tėvu“, kurioje, be medikų, policijos ir ugniagesių komandos. Visi kartu vyksta į įvykio vietą. Jie sukūrė labai liesą sistemą. Jie nesusitvarko su visokiais skambučiais ir medicinine pagalba, kaip mes čia. Likusią veiklos dalį vykdo privatūs ir valstybiniai medicinos centrai bei ligoninės. Jie taip pat turi tam skirtus automobilius. Man pasirodė, kad ligonių kasa apmoka ir ligonių parvežimą iš namų į gydymo įstaigą, nes daug senyvo amžiaus ir neįgaliųjų. Buvome privačiame medicinos centre, kuris nusipirko 30 automobilių ir jais vežė pacientus. Tai mūsų svajonė.
Kalbėjomės apie medicinos įrangos standartus greitosios pagalbos automobiliuose ir pačiuose automobiliuose…
– Bulgarijoje tokių standartų nėra. Pas mus greitosios medicinos pagalbos automobiliai čia važinėja nuo praėjusio amžiaus. Tai neteisinga ir
sunkvežimiai turi būti pritaikyti greitosios pagalbos automobiliams
ir tokia praktika buvo iki šiol. Smagu, kad 2014 metų pabaigoje centrams ir regioninėms sveikatos inspekcijoms buvo skirta lėšų sanitarinėms transporto priemonėms ir jiems skirtai įrangai. Laimei, man pavyko rasti specialiai sukonstruotą greitosios pagalbos automobilį su specialia pakaba. Čia mes jį sumontavome taip, kad jį būtų galima pakelti ir nuleisti priklausomai nuo reljefo. Europoje yra kelių tipų greitosios pagalbos automobilių standartai, atsižvelgiant į juos naudojančią komandą. A lygis yra žemiausiai įrengtas automobilis, o C lygyje galima atlikti nedidelius įsikišimus. Įrengėme savąjį B lygiu.
Kas bus pasiekta naudojant tris greitosios pagalbos automobilių įrangos lygius?
- Tai reiškia, kad bus faktiškai suskirstyti atvejai ir kokia komanda bei greitosios medicinos pagalbos lygis turi vykti nurodytu adresu. Reiktų prasidėti nuo dispečerinių 112. Bet ir ten atlygis nėra didelis, jų komandose nėra gydytojų specialistų. Ten mokymai turi būti labai rimti, jie turi žinoti simptomus, kad tiksliai nustatytų, kokia tai liga ar būklė, ar ji yra skubi, ar gali palaukti ir išsiųsti greitąją pagalbą tikrai skubiam pacientui. Mūsų komandos yra paskirstytos įvairiems atvejams ir tuo pačiu metu gali atsirasti pacientas, kuriam tikrai reikia skubios pagalbos, ir kiekviena minutė yra svarbi. Vokietijoje ligoniai, kurie kviečia neskubią brigadą, yra baudžiami piniginėmis baudomis. Manau, kad nekeltų per daug triukšmo, išvengtume visuomenės nepasitenkinimo, mūsų centrai paliekami kaip sistemos buferiai. Jei jie nenori tarnauti viskam, įsivaizduokite, koks pasipiktinimas kils.
Žmonės vėl skundžiasi, nes greitoji pagalba vėluoja…
- Taip. Pateiksiu pavyzdį iš Kostinbrod, kur turime vieną komandą. Kai jis nuvyksta į adresą ar nelaimingo atsitikimo vietą, o po to turi kur nors paguldyti pacientą į ligoninę, ta vieta yra be komandos nuo minučių iki pusvalandžio.
Kitose šalyse tai kompensuoja įvairių profesijų žmonės ir savanoriai, kurie mokomi palaikyti kvėpavimą ir širdies veiklą, kol atvyks komanda. O pas mus viskas palikta savieigai. Mums reikia politinės valios, kad visa tai pakeistume.
