Daktaras Aleksandras Marinovas: Judėjimas sumažina storosios žarnos vėžio riziką per pusę

Turinys:

Daktaras Aleksandras Marinovas: Judėjimas sumažina storosios žarnos vėžio riziką per pusę
Daktaras Aleksandras Marinovas: Judėjimas sumažina storosios žarnos vėžio riziką per pusę
Anonim

Gastroenterologas dr. Aleksandras Marinovas baigė Sofijos medicinos universitetą ir nuo 2015 m. dirba „Ajibadem City Clinic UMBAL Mladost“Gastroenterologijos klinikoje. Jo interesai – onkologinės ligos, jų profilaktika, diagnostika ir gydymas. Jis ypač domisi intervencine gastroenterologija ir kepenų patologija.

Kalbamės su daktaru Marinovu prieš Pasaulinę gaubtinės žarnos vėžio dieną apie šios onkologinės ligos prevenciją ir gydymą.

Dr. Marinov, ar sergamumas gaubtinės žarnos vėžiu didėja ir kokia to priežastis?

- Storosios žarnos vėžys yra pavojinga ir auganti onkologinė liga. Amžius diagnozuojant taip pat mažėja. Viena vertus, taip yra dėl padidėjusių ligos rizikos veiksnių, kita vertus, dėl didėjančio pacientų informuotumo ir pagerėjusios diagnostikos pastaraisiais metais.

Garbosios žarnos vėžys yra trečias pagal dažnumą vyrų vėžys po prostatos vėžio ir plaučių vėžio, o moterų – antras po krūties vėžio. Kiekvienais metais visame pasaulyje diagnozuojama apie 1,8 milijono žmonių ir 900 000 miršta. Kolorektaliniu vėžiu sergančiam pacientui diagnozuojama kas 18 sekundžių.

Kokie yra storosios žarnos vėžio rizikos veiksniai?

- Pagrindinis rizikos veiksnys yra amžius – apie 90 % pacientų diagnozės nustatymo metu yra vyresni nei 50 metų. Rizika padidėja 1,5% kas 5 metus sulaukus 50 metų. Dieta, kurioje gausu gyvulinių riebalų, yra dar vienas rizikos veiksnys. Raudona mėsa, termiškai apdorotas maistas ir dešros yra vieni iš maisto produktų, kurie kelia didžiausią riziką susirgti storosios žarnos vėžiu.

Gyvūniniai riebalai skatina tulžies išsiskyrimą, anaerobinės floros augimą storojoje žarnoje ir antrinių tulžies rūgščių susidarymą. Alkoholis skatina žarnyno prokarcinogenų susidarymą. Dieta, kurioje gausu skaidulų, vaisių ir daržovių, sumažina šios ligos riziką.

Skaidulos savo ruožtu neutralizuoja minėtas tulžies rūgštis ir toksinus bei palaiko rūgštinį pH storojoje žarnoje. Manoma, kad mažas vitamino D kiekis padidina gaubtinės žarnos vėžio riziką. Padidėjęs fizinis aktyvumas sumažina riziką 40-50%.

Žmonėms, sergantiems nutukimu ir diabetu, taip pat rūkantiems, kyla didesnė rizika. Lėtinės žarnyno uždegiminės ligos (opinis kolitas ir Krono liga) dažniausiai suserga pacientais jauname amžiuje ir yra nepriklausomas gaubtinės žarnos vėžio rizikos veiksnys. Kai kurie storosios žarnos polipai gali būti piktybiniai ir dažnai neturi jokių simptomų.

Nediagnozuoti ir laiku nepašalinti, gali išsivystyti vėžys. Tačiau liga išsivysto dėl sudėtingos paveldimų ir aplinkos veiksnių sąveikos.

Kaip galima išvengti šios onkologinės ligos?

- Pirminė gaubtinės žarnos vėžio prevencija yra gyvenimo būdo pakeitimas, gyvulinių riebalų, alkoholio ir rūkymo ribojimas. Maistas, kuriame gausu skaidulų, ir Viduržemio jūros regiono virtuvė yra naudingi. Antrinė profilaktika – vyresnių nei 50 metų, net 45 metų amžiaus asmenų patikra.

Pastaruoju metu manoma, kad tam tikri vaistai gali sumažinti kolorektalinio vėžio riziką. Tačiau jie turi būti griežtai individualizuoti ir skirti tik gydytojo, įvertinusio visą jų vartojimo naudą ir riziką.

Koks yra gaubtinės žarnos vėžio patikrų dažnis ir nuo kokio amžiaus juos pradėti?

- Tai priklauso nuo daugelio veiksnių – ar paciento giminaičiai serga gaubtinės žarnos vėžiu, ar yra nerimą keliančių simptomų, kiek jie trunka ir kokio amžiaus atsiranda. Profilaktikos metodai yra neinvaziniai ir invaziniai, iš kurių pirmasis apima periodinius kraujo tyrimus ir išmatų diagnostiką dėl slapto (paslėpto) kraujavimo.

Šis patikrinimas turėtų būti atliktas visiems žmonėms po 45 metų. Jis yra labai jautrus, nebrangus ir gali būti atskaitos taškas sprendžiant, ar pacientui atlikti invazinę kolonoskopiją

Pacientams, kurių tiesioginis giminaitis serga gaubtinės žarnos vėžiu, pirmoji atrankinė kolonoskopija turėtų būti atlikta 10 metų anksčiau nei giminaičio amžius, kuriam buvo nustatyta diagnozė, ir dar anksčiau, jei pasireiškia simptomai.

Image
Image

Dėl kokių simptomų pacientai turėtų kreiptis į gastroenterologą?

- Deja, storosios žarnos vėžys neturi ankstyvų simptomų. Dažnai skundai atsiranda vėlyvoje stadijoje, kai galutinio gydymo tikimybė yra maža. Pradžioje nusiskundimai nespecifiniai – pilvo pūtimas, negalavimas, skausmas. Įprastų tuštinimosi įpročių pasikeitimas, ypač sulaukus 50 metų, taip pat kraujas ar gleivės išmatose, turėtų sustiprinti dėmesį ir pacientai turėtų kreiptis į specialistą. Dažnai jaučiamas tuštinimosi trūkumas, išmatų retėjimas, svorio kritimas, lengvas nuovargis.

Dėl sumažėjusių hemoglobino verčių visada reikia pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti papildomus tyrimus, siekiant pašalinti virškinimo trakto priežastį. Naviko žymenys nėra įprastai naudojami ligų patikrai ir diagnostikai, nes jie gali būti normalūs, nepaisant to, kad yra pažengęs onkologinis procesas.

Kokie yra gaubtinės žarnos vėžio diagnostikos metodai ir ar juos apmoka ligonių kasa?

- Pagrindinis gaubtinės žarnos vėžio diagnozavimo metodas ir auksinis standartas yra kolonoskopija. Jis nustato gleivinės pokyčius, leidžia aptikti polipus ir juos pašalinti. Šiuolaikinė endoskopinė įranga leidžia nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose, kai pacientas turi galimybę visiškai išgydyti. Pacientai baiminasi, kad tyrimas yra skausmingas ir nemalonus. Bet procedūra atliekama su trumpalaike nejautra, trunka apie 20 min. Jo elgesys atlieka esminį vaidmenį užkertant kelią gaubtinės žarnos vėžiui.

Koks yra šiuolaikinis šios karcinomos gydymas?

- Nustačius diagnozę, seka ne mažiau svarbus ligos stadijos nustatymo procesas, kuris atliekamas vaizdiniais metodais – skeneriu ir/ar magnetiniu rezonansu. Jie padeda suprasti, kaip toli liga progresavo, ar ji neapsiribojo limfmazgiais ar kitais organais, ar ji neapsiribojo storosios žarnos sienele. Ši informacija lemia mūsų tolesnį terapinį elgesį.

Labai svarbu, kad sprendimą dėl gydymo priimtų ekspertų komisija, kurioje dalyvautų gydytojas onkologas, gastroenterologas, patologas, vizualizavimo specialistas, chirurgas ir radioterapeutas. Kiekvienas pacientas aptariamas atskirai, atsižvelgiant į jo ligos lokalizaciją, stadiją, lydinčias ligas ir numatomą terapinį atsaką. Individualus požiūris į kiekvieno paciento gydymą yra nepaprastai svarbus siekiant optimalių rezultatų, maksimalios trukmės ir geros gyvenimo kokybės.

Ar Bulgarijos pacientams yra prieinami šiuolaikiniai gydymo būdai?

- Šiuolaikinė storosios žarnos vėžio diagnostika ir gydymas yra visiškai prieinami Bulgarijos pacientui. Tačiau ne visur mūsų šalyje paisoma pasaulinių standartų ir sutarimų dėl prevencijos ir gydymo. Daugiau lėšų turėtų būti skiriama ikistacioninei priežiūrai, o ekspertų ir bendrosios praktikos gydytojų seminarai turėtų būti daugiau sužinoti apie naujas galimybes ir patikros taisykles. Pacientas neprivalo žinoti, ar jis atėjo į reikiamą vietą, ir pats interpretuoti savo simptomus, o gydytojo pareiga yra teisingai jį nukreipti.

Jei nebus imtasi prioritetinių priemonių dėl patikros programų, profilaktinių paketų finansavimo, bendrosios praktikos gydytojų ir specialistų kompetencijų didinimo, sveikatos krizė gilės. Negalima pasikliauti tik pacientų sąžine, kad jie laiku kreipsis pas gydytoją. Informacinių kampanijų tikslas – supažindinti žmones su ligų rizika ir šiuolaikinės diagnostikos naudomis.

Rekomenduojamas: