Dr. Alek Topovas: „Tokudoje“kataraktą operuojame nauja įranga per 10 minučių

Turinys:

Dr. Alek Topovas: „Tokudoje“kataraktą operuojame nauja įranga per 10 minučių
Dr. Alek Topovas: „Tokudoje“kataraktą operuojame nauja įranga per 10 minučių
Anonim

Dr. Topovas, kas yra katarakta ir kaip ji gydoma bėgant metams?

- Katarakta yra žmogaus biologinio lęšiuko patamsėjimas ir yra dažniausia akių liga. Kai lęšiukas tamsėja, atsiranda neryškus matymas. Vienintelis gydymas yra operacija – katarakta pašalinama, o jos vietoje implantuojamas dirbtinis lęšiukas. Tai dažniausiai atliekama operacija pasaulyje.

Kai 1996 m. pradėjau praktikuoti oftalmologiją, atsirado fakoemulsifikacija, o tai reiškia, kad ultragarsu buvo suardoma diafragma. Šis metodas vis dar laikomas auksiniu standartu gydant kataraktą. Prieš jį akies pjūvis siekė apie 10 mm. Fakoemulsifikacijos kaip technikos taikymo pradžioje pjūviai buvo 3,5 mm, o šiuo metu – 1,8 mm.

Tačiau prieš dvejus metus femtosekundinė lazerinė kataraktos operacija buvo atlikta beveik visose pirmaujančiose pasaulio klinikose. Šią naujovę jau diegiame Tokudos ligoninėje.

Kokie yra naujojo metodo pranašumai?

- Idėja yra

siekiant sumažinti riziką

nuo rankinių manipuliacijų akimi atlikimo. Femtolazeris pirmiausia atlieka itin tikslius ragenos pjūvius, lygiai tokio paties dydžio ir visada toje pačioje vietoje. Jei tai daroma rankomis, kartais pjūvis gali būti mažesnis arba ilgesnis. Jei pacientas juda, gali kilti kitų problemų.

Antras femtolazerio privalumas yra tai, kad jis turi saugų kapsulorheksiką. Biologinis lęšis yra kapsulėje. Kad galėtume išimti lęšį, priekinėje kapsulėje turime padaryti skylę, kurios optimalus dydis būtų nuo 4,8 iki 5,2 mm. Gaminant rankomis, visada yra tokio dydžio nukrypimų. Tuo tarpu naudojant lazerį gauname nustatytą dydį, o kapsulorheksis visada yra visiškai apvalios, pačiame centre.

Daugelyje mokslinių straipsnių jau buvo teigiama, kad esant sudėtingai kataraktai, nereikėtų naudoti ilgo ultragarso laiko, o branduolio laužymą taip pat reikia atlikti lazeriu.

Iki šiol branduolį laužėme ir įsiurbėme tik rankiniu būdu, o femtolazeris leidžia sunaudoti labai mažai energijos ragenos endotelyje. Tai taip pat sumažins ragenos komplikacijų riziką. Viena dažniausių komplikacijų, kurias leidžia jaunesnis ir nepatyręs chirurgas, yra ragenos drumstimas dėl per didelio ultragarso energijos naudojimo. Tada reikalinga keratoplastika. Taigi femtolazeris taip pat sumažina šią riziką.

Kiek laiko trunka operacija femtolazeriu ir ar pacientas yra sąmoningas?

- Pati manipuliacija femtolazeriu trunka 4-5 minutes, o lęšiuko implantacija dar ilgiau. Iš viso visa operacija trunka nuo 10 iki 12 minučių.

Nerimaujantiems pacientams

norintiems būti budriems manipuliacijos metu, atliekama bendroji anestezija. Kitu atveju taikoma lašelinė akies anestezija.

– Prieš daugelį metų oftalmologai laukė, kol subręs uždanga. Ar tai būtina dabar?

- Vyresni kolegos vis dar palaiko disertaciją, kad palauktų, kol subręs šydas ir tada bus operuojamas. Šiuolaikinei chirurgijai tai yra visiškai neteisingas požiūris. Kadangi pjūviai yra daugiausiai 1,8 - 2,2 mm, o biologinis lęšis yra 12 mm skersmens. Jei laukiame, kol katarakta subręs, ji taps itin kieta ir tarsi daužytų akmenį akies viduje. Tai kelia didžiulę riziką, ypač jei chirurgas yra nepatyręs. Tokiais atvejais pageidautina atlikti operaciją pagal seną 20 metų senumo metodiką, su kuria pacientas turėtų ne puikų, bet bent jau pakankamą regėjimą.

Šiais laikais tai yra absoliuti klaida, kai taikant šią techniką, kurios komplikacijos nesiekia 1%, net mažiau nei 0,5%, nedidelės, tuo pat metu laukiama, kol šydas subręs.

Ar pacientas greitai atsigauna po operacijos femtolazeriu?

- Pacientas gali matyti iš karto po operacijos. Bet dedame tvarstį, nes pjūvių vietose atsiranda epitelio mikroerozijos. Jie dirgina ir yra ašarojimas. Prireikia maždaug 12 valandų, kol šie pjūviai užgyja ir pacientas nieko nejaučia. Mes nededame siūlių. Jie atliekami tik tuo atveju, jei katarakta yra per subrendusi arba operacijos metu buvo komplikacijų.

Rekomenduojamas: