Prof. Asenas Dudovas, „Ajibadem City Clinic UMBAL Mladost“medicinos onkologijos klinikos vadovas apie pacientų kliedesius ir naujų gydymo būdų poveikį
Prof. Dudovai, kaip paaiškinate klaidingą pacientų nuomonę apie jų gydymą?
- Pasitikėjimas gydytojais ir sveikatos priežiūros sistema pastaraisiais dešimtmečiais buvo sąmoningai griaunamas dėl neigiamų naujienų ir komentarų.
Jie taip pat griauna gydytojų savigarbą, kurie, patikėkite manimi, didžioji dauguma stengiasi gydyti savo pacientus.
Neigiamos naujienos taip pat gadina psichologinį pacientų komfortą. Vaizdas darosi vis grėsmingesnis fone, kai nuolat kalbama apie vadinamąsias „medicinos klaidas“, apie tai, kaip jie „sustabdė“kai kuriuos vaistus, apie tai, kaip kažkas „išsunkia“Ligonių kasą.
Neatsitiktinai pacientai abejoja, ar buvo tinkamai gydomi, ir klausia, ar užsienyje jie negaus geresnio gydymo nei Bulgarijoje.
Kiti pacientai pasitiki įvairia informacija internete. Jei tik žinotum apie „stebuklus“, kuriuos girdime iš pacientų, tau plaukai stingtų. Tai auksinių erelių arba vėžlių išmatos, mumija, šlapimo terapija, germanis, mėlynieji skorpionai…
Jau nekalbant apie tai, kad per televiziją yra reklama apie ryklio kremzles ir visokias kitas stebuklingas medžiagas. Visi jie patys savaime gali būti nekenksmingi, bet kai kuriais atvejais gali būti žalingi.
Prof. Asenas Dudovas
Pateikite panašių medžiagų žalos pavyzdį?
- Prieš daugelį metų onkohematologijoje naudojamas vaistas daugeliui pacientų davė fantastišką poveikį, tačiau tam tikrai pacientų grupei atsako nebuvo.
Tai pasiekė tašką, kai JAV maisto ir vaistų administracija svarsto galimybę jį pašalinti iš rinkos. Paaiškėjo, kad visi pacientai, kuriems šis vaistas neveikė dėl skrandžio problemų, vartojo vaistus nuo rėmens. Bulgarijoje tai gerai žinomas ranitidinas.
Amerikoje vaistų nuo rėmens yra tūkstančiai rūšių ir jie plačiai naudojami. Tačiau ranitidinas užsifiksuoja ant organizmo transportuojančių b altymų, kurie taip pat perneša vaistą, kuris gydo vėžį.
Ranitidinas perneša b altymus daug stipriau nei onkologinis vaistas ir jis neturi kur prisitvirtinti. Galiausiai pacientai jį nepakitusią išskiria su šlapimu ir išmatomis.
Šiuo atveju bendrovė skiria milijonus, kad išbandytų, dėl ko vaistas nepavyksta. Tačiau vargu ar kas nors atliks tyrimus, kokia sąveika su vaistais nuo vėžio atsiranda, jei vartojate mėlynuosius skorpionus, geriate šlapimą arba rūgštinate ar šarminate.
Patikėkite – nei parūgštinsite, nei šarminėsite. Jūs tiesiog šokiruosite kūną
Internete yra įvairiausių neįrodytų gydymo būdų, kurie, deja, pablogina pacientų būklę. Jis prasideda nuo alavijo ir tęsiasi kituose alternatyvos etapuose.
Tikriausiai visas šis medžiagų rinkinys savaime yra nekenksmingas, tačiau tiksliai nežinoma, kuriame etape jos gali trukdyti onkologinių vaistų metabolizmo ir transportavimo procesui.
Kokia vis dėlto padaryta pažanga suprantant ir kalbant apie vėžį?
- Didelė pažanga yra ta, kad mes nebekalbame tik apie onkologiją, onkologinius vaistus, onkologiją, bet mes sakome tiesiogiai apie vėžį. Prieš 20 metų vėžys buvo tabu, todėl buvo naudojami įvairiausi eufemizmai, siekiant išvengti tikrojo šios ligos pavadinimo.
Iš tikrųjų vėžys yra ne viena, o apie 200 skirtingų ligų, panašių savo eiga ir kai kuriais gydymo metodais. Jų bendras pavadinimas yra vėžys.
Vėžys Vakarų pasaulyje tapo tokia dažna liga, kad dabar statistiškai jo negalima atskirti nuo širdies ir smegenų kraujagyslių ligų.
Be to, vėžys nemiršta taip greitai, kaip prieš kelis dešimtmečius. Vėžys tapo lėtine liga, kuri sėkmingai kontroliuojama dešimtmečius.
Ką siūlo nauji vaistų terapijos būdai onkologijoje?
- Vėžio gydymo naujovės prailgina pacientų gyvenimą ir suteikia ramybę mums, onkologams.
1900 m. tik 5 % vėžiu sergančių žmonių išgyveno 5 metus, po 90 metų – 50 %, o dabar pacientų, kurių išgyvenamumas penkerius metus, dalis siekia 76–77 %.
2014 m. 77 % pacientų 10 metų išgyveno sergant visų rūšių krūties vėžiu, o per pastaruosius penkerius metus šių pacientų dalis sparčiai didėjo. Revoliucinius rezultatus lėmė vėžio diagnostikos ir gydymo naujovės.
Palyginti vėžio gydymą anksčiau ir dabar?
- Anksčiau visiems pacientams, sergantiems tam tikros lokalizacijos vėžiu, buvo taikomas vienas gydymas, vieni turėjo poveikį, kiti – ne, ir daugeliui pacientų pasireiškė nepageidaujamos reakcijos į vaistus.
Šiuolaikinėje medicinos onkologijoje individualizuotos terapijos taikymas tapo faktu. Jis geriausiai veikia pacientų, turinčių atitinkamus genetinius naviko biomarkerius, grupėje.
Tai leidžia gydymui būti veiksmingu. Deja, nedidelė pacientų grupė nereaguoja į gydymą net ir personalizuojant. Be to, žinome, kuriems pacientams galime tikėtis nepageidaujamų reakcijų, kad galėtume imtis priemonių jas sumažinti.
Individualiai pritaikyta medicina pagerina gydymo poveikį, padeda išgydyti vėžį arba daugelį metų gydyti pažengusias ligos formas ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Be naudos pacientams, individualizuota medicina taip pat naudinga sveikatos priežiūros sistemoms. Privalumai apima greitą tinkamo gydymo parinkimą, optimalią dozę pagal konkretaus paciento ūgį ir svorį, veiksmingą prevenciją ir profilaktiką.
Žmogaus genomo sekos nustatymas suteikė mums nepaprastos informacijos nuo naujojo tūkstantmečio sandūros ir padėjo sukurti daugybę biologinių terapijų. Taigi pacientai, sergantys tam tikromis vėžio rūšimis, reagavo itin palankiai su chemoterapija arba be jos.
Pateiksiu pavyzdį biologinio vaisto nepatentuotu pavadinimu Imadinit, kuris vartojamas per burną ir nukreiptas į vieną genetinį defektą – Filadelfijos chromosomą, atsakingą už tam tikros rūšies leukemiją.
Vaistas taip pakeitė ligos eigą, kad pacientų, kurių gydymas nebekontroliuojamas, skaičius liko nereikšmingas.
Ir dabar turime antrą ir trečią gydymo eilutes, skirtas pacientams, kuriems pirmoji linija nepaveikė. Galiausiai dėl šio biologinio gydymo kaulų čiulpų transplantacija tapo beprasmiška.
Pažįstu pacientų, kurie jau gyvena antrą dešimtmetį po diagnozės nustatymo ir vaistų vartojimo. Paaiškėjo, kad jis yra aktyvus ne tik šio tipo leukemijai, bet ir keletui kitų vėžio formų.
