B altarusijos urologas dr. Anton Glavinsky specializuojasi terapijoje, chirurgijoje ir ultragarsinėje diagnostikoje. Jis yra Europos ir B altarusijos urologų asociacijos, Europos endourologų asociacijos ir Europos seksualinės medicinos asociacijos narys. Siūlome jums jo interviu vertime, iš kurio sužinosite, kaip vyrai gali tinkamai patirti kulminacijos laikotarpį ir ką turėtų daryti moterys, kurių vyrai atsisako kreiptis į specialistą
Daktare Glavinski, priimta, kad menopauzę patiria tik moterys, tačiau vyriškame kūne taip pat vyksta pokyčiai su amžiumi ir su tais pačiais simptomais – nuo depresijos ir svorio padidėjimo iki seksualinio potraukio mažėjimo. Kaip pakomentuosite?
- Taip, vyrai taip pat patiria tokį laikotarpį, tiesiog moterims šių pokyčių periodai yra ryškesni: ikiklimakterinis, klimaksinis ir pomenopauzinis. Vyrams tokių smarkiai nubrėžtų hormoninių ribų nėra, egzistuoja androgenų trūkumo samprata, t.y. testosterono trūkumas.
Be to, moterys turi dar vieną privalumą: pakaitinė hormonų terapija, kuri šiek tiek gelbsti nuo depresijos, atkuria gerus medžiagų apykaitos rodiklius, libido taip pat, didina imunitetą. Vyrai šiuo atžvilgiu taip pat nuskriausti. Ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – vyras yra priverstas kęsti stigmą, kad jis yra stipriausias ir visada toks turi būti. Niekam niekada neateina į galvą, kad tam tikru gyvenimo momentu jiems taip pat gali prireikti pagalbos, įskaitant medicinos. Labai svarbu nenuvertinti, neignoruoti vyrų hormoninės sveikatos. Daugelis besikreipiančių į mane patiria vadinamąjį androgenų trūkumo sindromas (ADS), t.y. vyriškas klimatas, daug anksčiau nei moteriškas.
- Metabolinis sindromas – sėslus gyvenimas, antsvoris ir daugybė sutrikimų – tai XXI amžiaus rykštė. Būdami tokios būsenos vyrai net neįtaria, kad jiems reikia pagalbos. Tiesiog žmogus grįžta iš darbo be galo pavargęs, o prieš metus ar dvejus gyveno iki galo, o dabar nieko nenori.
Yra „pilkosios testosterono zonos“sąvoka, kuri yra daugiau ar mažiau normalu. Bet tai tik 20% žemiau normos yra pati klastingiausia pilkoji zona: neva formaliai jam viskas gerai, o testosterono trūkumo simptomai pamažu progresuoja. Ilgą laiką būdami tokiame periode, vyrai nepastebi artėjančio kulminacijos: nukrito testosterono lygis.
Didelio tarptautinio tyrimo, kuriame dalyvavo keli tūkstančiai vyrų, rezultatai rodo, kad po testosterono paskyrimo vyrai tampa aktyvesni, fiziškai patvaresni ir morališkai stabilesni – žodžiu – kažkaip atgyja. Vienintelis neigiamas momentas šiuo atveju yra tas, kad buvo tiriami suaugusieji, vyresni nei 60 metų vyrai, kurių kaulai jau yra suardę ir susidėvėjusi širdies ir kraujagyslių sistema. Mano patarimas yra toks: neleiskite, nelaukite, kol jūsų kūnas nusidėvės! Be testosterono vyro kūnas tampa toks pat kaip ir moters menopauzės metu. T.y. jis serga osteoporoze ir nutukimu, tai yra priešinfarktinė būklė.
Kosmetiniai defektai nėra problema, tokiu atveju kyla dar vienas klastingas procesas: iš testosterono, esančio riebaliniame audinyje, susidaro estradiolis – moteriškas lytinis hormonas. Kuo daugiau riebalų turite, tuo labiau jie suryja jūsų testosteroną, paversdami jus moterimi. Gaunasi uždaras ratas: vyras įgauna moterišką išvaizdą – figūra sustorėja ir krenta, o jis nublanksta. Ir tai ne tiek kosmetinis defektas, kiek baisus simptomas to, kad vyras griūva – jis perėjo moters formavimosi stadiją. Tačiau jo sveikata toli gražu nesivysto pagal menopauzės moters, kuri nevartoja hormonų terapijos, scenarijų…
Ar dėl šio sindromo gana jauname amžiuje ištinka staigūs širdies priepuoliai ir insultai?
- Žinoma. Testosteronas gaminamas iš gerojo cholesterolio. Bet jei su amžiumi pagaminama vis mažiau, tai kur, jūsų manymu, dingsta cholesterolis? Šis gerasis cholesterolis pradeda virsti „bloguoju“cholesteroliu, pažeisdamas kraujagyslių sistemą. Sutrikusi medžiagų apykaita, mažas cholesterolio kiekis eina koja kojon su nutukimu ir priešdiabetu. Kaupiasi riebalinis audinys, kuris dar labiau slopina testosteroną – grandinė užsidaro ir žmogus pažeidžiamas metaboliškai. Gydytojams bus sunku jus ištraukti iš tokios būsenos. Todėl 40 metų vyrai jokiu būdu neturėtų ignoruoti šios sąlygos. Europoje laikoma normalu, kad vyresni nei 60 metų vyrai per savaitę turi bent vieną lytinį aktą. O pas mus, sulaukus 40 metų, pavyksta ne visiems, sako: „Ko tu iš manęs nori? Aš nebe tas pats!“.
Kokia išvestis? Ar vyras turi kreiptis į gydytoją, kad jis išrašytų hormonų? Tačiau tai gąsdina žmones, jiems iškart šauna mintis, kad jie „veda į vėžį“
– tai didžiulė klaida. Prostata, be įvairių funkcijų, tokių kaip šlapimo sulaikymas, taip pat dalyvauja ejakuliacijoje, taip pat apdoroja testosteroną. Negaunant jo, prostatos ląstelės sėdi ir nežino, ką daryti. Ir nežinodami, ką daryti, jie pradeda mutuoti. Buvo atrasta ir įrodyta, kad testosterono trūkumas provokuoja prostatos vėžį taip pat, kaip ir perteklius bei normalus lygis.
Bet jei paskutiniais dviem atvejais gali pasireikšti ir mažiau piktybinis prostatos vėžys, tai testosterono trūkumo fone išauga agresyvūs, itin mutuojantys vėžio dariniai, kurie greitai metastazuoja ir žudo. Taigi, kalbant apie vėžio riziką, testosterono trūkumas yra daug kartų pavojingesnis nei jo perteklius arba normalus lygis. Tačiau su viena išlyga: jei vyras jau suserga prostatos vėžiu ir jam skiriamas testosteronas, žinoma, auglys bus stimuliuojamas. Stimuliuojamos normalios ląstelės, bet stimuliuojamos ir vėžinės ląstelės.
Todėl pakaitinė hormonų terapija turėtų būti skiriama pagal indikacijas ir tik tiems vyrams, kuriems vėžys neserga. Mes, kaip specialistai, turime tuo būti visiškai tikri. Kalbant apie testosteroną, gydytojas dažnai net neturi skirti hormonų. Kartais užtenka nutraukti šią medžiagų apykaitos grandinę ir viskas atsistato savaime. Būtina blokuoti prediabeto, medžiagų apykaitos sutrikimo, atsiradimo momentą, o vyras turėtų pasistengti, kad bent šiek tiek numestų svorį. Tai padidina testosterono kiekį. Sėdime biuruose ir patiriame didžiulį vitamino D trūkumą, kuris labai padeda medžiagų apykaitos procesams. Matote, jei nutrauksime pusę grandinės, antroji pati nukris.
Norite pasakyti, kad jei vidutinio amžiaus vyras tampa apatiškas ir nėra toks, koks buvo anksčiau, tai jau yra priežastis kreiptis į gydytoją specialistą?
- Žinoma, nelaukti, kol jis sugenda. Bet jei kalbame apie apatišką žmogų, kuris taip pat patiria testosterono trūkumą, čia simptomai nėra ryškūs. Jis net tingi keltis – apatija, depresija, bet yra atkakliai: „Pas jokius gydytojus neisiu“. Kartais tai ne testosteronas, o charakteris. Tačiau pasitaiko atvejų, kai flegmatikas kulminacijoje šiek tiek padidina testosterono kiekį ir tampa cholerikas. Ne veltui sakoma, kad testosteronas yra hormonų karalius ir karalių hormonas. Jei pastebėjote, kad pastaraisiais metais jums sunku atsikelti nuo sofos ir ne todėl, kad negalite, o dėl tingėjimo – tai jau yra testosterono lygio sumažėjimo požymis. Depresija atsiranda ir dėl testosterono trūkumo. Visą gyvenimą buvai žvalus, aktyvus, o dabar jau pilvukas paaugo, tai irgi varpas. Jei jums buvo pasakyta, kad didėja cukraus kiekis kraujyje, taip pat blogojo cholesterolio kiekis, tai gali būti susiję su testosterono trūkumu.
