Sarkopenija išreiškiama su amžiumi susijusiu raumenų masės, raumenų jėgos ir funkcijos sumažėjimu
Liga pripažinta reikšmingu rizikos veiksniu širdies ir kraujagyslių ligų, imunodeficito, cukrinio diabeto, lėtinio nespecifinio uždegimo išsivystymui ir progresavimui.
Rusijos kardiologė daktarė, mitybos specialistė ir šeimos gydytoja Natalija Polenova interviu pasakoja daugiau apie šią mažiau žinomą ligą.
Dr. Polenova, kokia liga yra sarkopenija?
- Terminas „sarkopenija“yra graikų kilmės. Kalbame apie patologinę būklę, ypač būdingą vyresnio amžiaus žmonėms, kuri išreiškiama raumenų masės sumažėjimu, taip pat raumenų jėgos ir funkcijų pablogėjimu. Šis terminas buvo pasiūlytas dar praėjusio amžiaus 80-aisiais, tačiau oficialiai pripažintos ligos statusą gavo tik 2019 m.
Tokį dėmesį „sarkopenijos“problemai lemia ilgėjanti gyvenimo trukmė pasaulyje, didėjantis suaugusiųjų skaičius ir poreikis formuoti tikslesnius šios ligos diagnostikos ir gydymo metodus. Bet kurios išsivysčiusios šalies sveikatos sistemoms akivaizdu, kad pagyvenę žmonės nori būti ne tik sveiki, bet ir fiziškai bei socialiai aktyvūs.
Kuo sarkopenija pavojinga?
- Tai pavojinga ne tik vyresnio amžiaus žmonių motorinės veiklos sutrikimais, sukeliančiais raumenų ir kaulų sistemos ligas, tokias kaip osteoporozė, artrozė ir kt. Šiandien sarkopenija pripažinta reikšmingu rizikos veiksniu širdies ir kraujagyslių ligų, imunodeficito, cukrinio diabeto, lėtinių nespecifinių uždegimų išsivystymui ir progresavimui. Kaip vienas iš svarbiausių geriatrinių sindromų, sarkopenija yra susijusi su pagyvenusių ir pagyvenusių pacientų negalia ir mirtingumu, be kitų žinomų sveikatos priešų, tokių kaip nutukimas, nepakankamas daržovių ir vaisių vartojimas, rūkymas ir hipodinamija.
Kokios šios ligos priežastys?
- Pagrindinė sarkopenijos vystymosi priežastis yra banali – amžius. Vidutiniškai iki 65 metų žmogus netenka daugiau nei 1/3 raumenų masės, kurios pikas yra atitinkamai jauname amžiuje - 20-30 metų. Jei senyvo amžiaus žmogus numeta svorio, iki 1/4 netenka raumenų masės, jei priauga svorio, daugiausia kaupia riebalinį audinį. Greitai mažėjant svoriui, gali labai sumažėti kaulų mineralinis tankis ir padidėti lūžių dažnis.
Neteisingas, nesubalansuotas svorio metimas šiuo atžvilgiu gali turėti labai blogų pasekmių, ypač suaugus. Todėl, jei nusprendėte sulieknėti, turite užduoti sau klausimą: „Ar aš netenku raumenų masės?“. Kad to nepatektumėte, meniu palaikykite pakankamą fizinį aktyvumą ir pakankamą b altymų vartojimą.
Kaip žinoti, kad šis procesas jau išsivystė arba artėja?
- Yra objektyvūs, išmatuojami sarkopenijos diagnozavimo kriterijai, tokie kaip vadinamieji. dinamometrija (matuojama riešo raumenų jėga), 6 minučių ėjimo testas (kokį atstumą pacientas gali nueiti per 6 minutes) ir daugelis kitų gydytojams gerai žinomų tyrimo metodų. Tačiau svarbus ir pacientų subjektyvus savo motorinių galimybių įvertinimas. Pavyzdžiui, neaiškiomis aplinkybėmis įprastas darbo krūvis pradeda atrodyti labiau varginantis.
Tai labai svarbu, stenkitės nepraleisti akimirkos, kai jums prireiks specialisto pagalbos. Be fizinių apraiškų (nepaaiškinamas svorio kritimas, nuovargis, ryškus silpnumas, lėta eisena, mažas fizinis aktyvumas), taip pat yra sumažėjusios pažintinės funkcijos ir socialinio aktyvumo požymių. Visa tai neturėtų likti be dėmesio.
Sarkopenija yra grįžtama būklė: kuo anksčiau bus imtasi priemonių, tuo veiksmingesnė bus kova su su amžiumi susijusiais raumenų pokyčiais. Sarkopenija vystosi trimis etapais. Pirmoji, presarkopenija, išreiškiama tik raumenų masės sumažėjimu, be pastebimų klinikinių apraiškų. Antrajame etape raumenų masės mažėjimas jau pradeda kelti vienokį ar kitokį funkcinį deficitą, t.y. taip pat sumažėja raumenų jėga ar raumenų funkcija. Trečiajai stadijai, sunkiai sarkopenijai, būdingi visi trys sarkopenijos pasireiškimai: sumažėja raumenų masė, raumenų jėga ir raumenų funkcija.
Kaip nustatoma ir gydoma sarkopenija, jei jau diagnozuota?
- Klinikinėje praktikoje raumenų masei įvertinti naudojamas vadinamasis. Rentgeno spindulių absorbcija, densitometrija, bioimpedansometrija, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija. Raumenų funkcijoms įvertinti specialistai taiko šiuos metodus: ėjimo greitį trumpą atstumą (4 metrai), 5 kartus atsistojimą nuo kėdės ir gebėjimo išlaikyti pusiausvyrą stovint 10 sekundžių, 400 metrų ėjimą pagal laiką., lipimas laiptais, testas „kelkis ir eik“(10 sekundžių), klausimynai, įvertinantys eisenos stabilumą ir kritimų dažnumą.
Kiekvienas iš nurodytų parametrų yra „vertas“tam tikro taškų skaičiaus. Remdamasis įvertinimo rezultatais, gydytojas priima sprendimą dėl „sarkopenijos“diagnozės konkrečiam pacientui. Šiuo metu nėra tablečių nuo sarkopenijos. Svarstoma galimybė vartoti vitaminą D, hormono grelino antagonistus, anticitokinų preparatus, naudojamus reumatoidiniam artritui gydyti.
Tačiau kol kas tai yra priežastis atlikti specialų tyrimą. Ir kuo negalima abejoti, tai dieta, kurioje yra pakankamai b altymų (ne mažiau 1, 1, 2 gramai vienam svorio kilogramui) ir visų rūšių fizinis aktyvumas: jėgos, aerobikos, lankstumo ir pusiausvyros pratimai. Visi nurodyti fiziniai pratimai vidutinio, bet reguliaraus aktyvumo režimu gali padėti kovoti su su amžiumi susijusiu raumenų masės ir jėgos mažėjimu.
Ar įmanoma šios ligos išvengti? Kas rekomenduojamos kaip prevencinės priemonės?
- Tai ne tik įmanoma, bet ir pageidautina. Sarkopenijos išvengti yra daug lengviau nei ją gydyti. Visiems suaugusiems ir pagyvenusiems pacientams, kuriems patvirtinta ar įtariama „sarkopenijos“diagnozė, turėtų būti rekomenduojama dieta, kurioje būtų padidintas b altymų kiekis ir reguliarus fizinis aktyvumas. Kuo anksčiau pradėsime, tuo labiau atitolsime sarkopenijos, t. y. senatvės, vystymąsi. Viskas mūsų rankose.
Ar jūsų praktikoje pasitaiko neįprastų atvejų?
- Mano nuomone, vadinamasis sarkopeninis nutukimas. Pas jį bendra kūno masė yra normali ir net viršija normą, o raumenų masės tikrai neužtenka. Ypač jei žmogus pats laikosi abejotinų maisto produktų, pavyzdžiui, kieto ir nesubalansuoto b altymų kiekio. Tarkime, kad po mėnesio ar dviejų bendra kūno masė mažėja, įvertiname būklę ir su apgailestavimu pastebime, kad netenkama ne riebalų, o raumenų masės.
Atsižvelgiant į tai, kad riebalų masė yra praktiškai inertiška medžiagų apykaitos požiūriu, toks pacientas rizikuoja priaugti daug daugiau svorio nei numetė, t.y.vadinamasis rikošeto svarmenų rinkinys. Todėl labai svarbu tinkamai numesti svorio. Pasikonsultuokite su specialistu, kad neprarastumėte itin svarbios raumenų masės, bandydami normalizuoti savo svorį.
Ar galite pateikti šios šiuolaikinės ligos gydymo ar prevencijos pavyzdžių?
- Žinoma. Ryškiausias pavyzdys yra mano senelis, kuriam 91 metai. Labai paklusnus pacientas, daug daug metų laikosi praktiškai visų mano patarimų. Nė viena jo diena nepraeina be rytinės gimnastikos, o fizinis ir socialinis aktyvumas yra aukščiausio lygio.
Kartais turiu pakoreguoti jo meniu. Bet apskritai, kadangi jis nuolat girdi iš manęs apie b altymų ir daržovių naudą bei greitų angliavandenių žalą, mano džiaugsmui, daugumą mano patarimų jis įgyvendina. Ir nors rekomendacijose dėl sarkopenijos šis punktas nėra pažymėtas, drįsčiau pridurti, kad teigiamas požiūris yra labai svarbus bet kuriame amžiuje. Esant geros nuotaikos būklei, didėja fizinis ir socialinis aktyvumas, o kūnas apdovanojamas sveikata.
