Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stresas yra galingesnis aterosklerozės veiksnys nei cholesterolis

Turinys:

Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stresas yra galingesnis aterosklerozės veiksnys nei cholesterolis
Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stresas yra galingesnis aterosklerozės veiksnys nei cholesterolis
Anonim

Prof. Dr. Lachezar Grozdinski yra Nacionalinės angiologų ir flebologijos draugijos pirmininkas ir Bulgarijos endovaskulinės terapijos draugijos narys. Specializavosi Anglijoje ir JAV. Dirbo Nacionalinės kardiologijos ligoninės angiologijos skyriuose ir universitetinės ligoninės „Šv. Jekaterina . Nuo 2012 m. vadovauja Sofijos „Ajibadem City Clinic Cardiovascular Center“angiologijos ir flebologijos skyriui. Su prof. Grozdinskiu kalbamės apie dažniausiai pasitaikančias kraujagyslių ligas.

Prof. Grozdinski, kas yra kraujagyslių ligos?

- Kraujagyslių ligos būna dviejų tipų – arterijų ir venų. Pagrindinė liga, pažeidžianti arterijas, yra aterosklerozė. Tai tęsiasi palaipsniui siaurėjant arterijoms, o visiškai jas užblokavus sukelia širdies priepuolį, insultą ir periferinę gangreną.

Pavojingiausia iš venų ligų yra giliųjų venų trombozė, kuri gali sukelti mirtiną plaučių emboliją. Venų varikozė yra labiau kosmetinė nei medicininė problema. Tik tada, kai jie yra dideli, jie sukelia lėtinį venų nepakankamumą ir tromboflebitą.

Kraujagyslių ligos yra socialiai reikšmingos, nes jos paveikia didelę dalį gyventojų, ypač pagyvenusių žmonių, ir daro didelę žalą organizmui, dėl kurios atsiranda negalia ir dažnai mirtina.

Kokia šiuolaikinė venų ligų diagnostika?

- Šiuolaikinė venų ligų diagnostika atliekama ultragarsu – vadinamuoju kraujagyslių dopleriu. Tai leidžia su itin dideliu diagnostiniu patikimumu nustatyti viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių, taip pat stambių pilvo veninių kraujagyslių venų trombozę. Tyrimas atliekamas ambulatoriškai, o tai labai patogu. Tačiau kraujagyslių doplerio įrangos prieinamumo nepakanka, turi būti apmokytas specialistas, kuris interpretuotų rezultatą. Deja, šiuo metu daugelis gydytojų be pažymėjimo bando ištirti širdis ir kraujagysles ultragarsu. Tačiau tai lemia prastos kokybės diagnozę ir problemų pacientams.

Kas naujo aterosklerozės supratimo, profilaktikos ir gydymo srityje?

- Aterosklerozė yra pagrindinė liga išsivysčiusiose šalyse. Pastarųjų dešimtmečių tendencija – gydymo perėjimas nuo chirurginio (atviros chirurgijos) prie endovaskulinio.

Egzistuoja nuomonė, kad aterosklerozę sukelia beveik vien tik padidėjęs cholesterolio kiekis, kuris kaupiasi kraujagyslėse ir jas užkemša

Tai labai klaidingas ir primityvus paaiškinimas. Aterosklerozė yra sudėtingesnis procesas, kurio pagrindinius veiksnius ir mechanizmus žinome tik kai kuriuos. Tačiau mes vis dar nežinome, kas sukelia šią ligą. Todėl iliuziška manyti, kad vartodami skurdesnius cholesterolio maisto produktus, nesusirgsime ateroskleroze arba ją sustabdysime.

Iš esmės padidėjęs cholesterolio kiekis organizme turi endogeninių priežasčių, tai yra, organizmas jį sintetina pats. Cholesterolis labai mažai priklauso nuo maisto. Taigi neriebi dieta neapsaugo nuo aterosklerozės ir negydo.

Todėl nėra teisinga, kaip šiuo metu daroma, kad gydant aterosklerozę pagrindinis dėmesys skiriamas cholesterolio kiekio mažinimui. Prevencija ir gydymas turi būti atliekami visapusiškai. Turime stengtis pašalinti visus rizikos veiksnius, o jų yra daug. Deja, genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį šios ligos vystymuisi ir mes negalime jų pašalinti. Bet mes galime gydyti arterinę hipertenziją, padidėjusį cholesterolio kiekį, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, galime mesti rūkyti, o tai rimtai pažeidžia arterijas. Vienas iš sunkiausių aterosklerozės rizikos veiksnių yra lėtinis stresas. Kalbama ne apie ekstremalias stresines situacijas, o apie lėtinį stresą. Mūsų geografinių platumų žmonėms lėtinis stresas yra įprastas dalykas, mes visi esame jo pavaldūs. Blogai yra tai, kad šis stresas skatina aterosklerozinio proceso vystymąsi, taip pat ir kitas ligas, tarp jų ir onkologines ligas. Mano nuomone, lėtinis stresas yra daug rimtesnis aterosklerozės rizikos veiksnys nei didelis cholesterolio kiekis. Mačiau daug žmonių, turinčių aukštą cholesterolio kiekį, bet neturinčių kraujagyslių ligų. Ir atvirkščiai – su mažu cholesterolio kiekiu, bet su sunkia ateroskleroze. Mes neįvertiname lėtinio streso. Kai pacientas kreipiasi į aterosklerozės specialistą, gydytojas skiria gydymą beveik visiems rizikos veiksniams. Bet nesu girdėjęs apie gydytoją, kuris skirtų laiko paaiškinti pacientui, kad daug pavojingesnis aterosklerozinio proceso progresavimui yra gyvenimo būdas, nuolatinis ir besikaupiantis stresas

Lėtinis stresas nėra diagnozuojamas, taip pat pacientams nepateikiami naudingi patarimai, kaip jį įveikti. Mes duodame tabletes kraujospūdžiui mažinti, bet ne patariame, kaip veiksmingai išvengti streso.

Image
Image

Prof. Grozdinskis

Ar duosite patarimų?

- Šiuolaikinėje visuomenėje negalime išvengti kontakto su stresą sukeliančiais veiksniais. Tiesiog paimkite duobes keliuose, spūstis didžiuosiuose miestuose, žmones, kurie nepaiso kelių eismo taisyklių iki kraštutinumo, konfrontaciją su administracija, kuri daugiausia siekia sukelti piliečiui stresą, o ne jam padėti, dirgiklius. darbo aplinka (santykiai su kolegomis ir vadovais), pakanka nuolatinio streso. Nuo šio streso galime pabėgti tik kalne, oloje ar vienuolyne, tai yra atsiriboti nuo visuomenės. Matyt, taip negalima susidoroti su stresu. Kiekvienas turėtų rasti būdą atsipalaiduoti ir sumažinti lėtinio streso įtaką savo psichikai ir sveikatai. Pacientas turi būti įsitikinęs, kad pagrindinė atsakomybė už jo sveikatą tenka ne gydytojui, o jam pačiam.

Gydytojas gali išrašyti dešimt tablečių ir vis tiek kentėti, o jūsų liga progresuoja. Žmogus turi peržiūrėti savo ankstesnį gyvenimo būdą, kuris didžiąja dalimi lėmė ligą. Norint pasiekti pusiausvyrą, ramybę ir sumažinti stresą, reikia pakeisti gyvenimo būdą, išspręsti lėtines problemas darbe ar šeimoje.

Mūsų sveikatos priežiūros sistema leido žmonėms pasirūpinti savo sveikatos prevencija. Pavyzdžiui, nėra nacionalinių programų ir patikrinimų dėl aterosklerozės

- Dešimt metų siūliau tokią programą Sveikatos apsaugos ministerijai, bet jie į mane nekreipė dėmesio. Suprantu, kad nacionalinė programa kainuoja milijonus BGN. Mano asmenine nuomone, gyventojams daug naudingiau daryti aterosklerozės profilaktikos programą, o ne pirkti naikintuvus. Už vieno lėktuvo kainą galime atlikti kelias profilaktines sveikatinimo programas.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra nacionalinio patikrinimo dėl aterosklerozės, ką turėtų daryti žmogus, kad išvengtų sunkių jos komplikacijų?

- Kiekvienas turėtų žinoti, kad į rizikos amžių susirgti ateroskleroze patenka po 50 metų vyrams ir 55 metų moterims. Jei yra dar bent vienas rizikos veiksnys – lėtinis stresas, rūkymas, didelis cholesterolio kiekis, cukraus kiekis kraujyje, kraujospūdis ar trombofilija – konkretus asmuo turėtų kartą per metus pasitikrinti kraujagysles

Negalime ultragarsu ištirti visų arterijų per visą jų ilgį. Tačiau yra būdas nustatyti, ar aterosklerozinis procesas prasidėjo, ištyrus arterijas pagrindinėse vietose. Reikėtų žinoti, kad kai kurie kritiniai smegenų, periferinių ir pilvo kraujagyslių susiaurėjimai nesukelia jokių simptomų. Bet ultragarso tyrimo pagalba per 10-15 minučių galiu pasakyti, kokia yra jūsų kraujagyslių būklė, ar nesergate ateroskleroze. Matau kraujagyslės sienelę iki dešimtosios milimetro dalies ir galiu aptikti joje apnašas. Jei šios apnašos dengia daugiau nei 70 % kraujagyslės, tuomet, be medikamentinio gydymo, reikalingas endovaskulinis arba, kraštutiniais atvejais, chirurginis gydymas.

Kada pasireiškia aterosklerozės simptomai?

- Klastingas šios ligos dalykas yra tai, kad ji daugelį metų gali būti besimptomė, ir tik pabaigoje, kai susiaurėjimas apima daugiau nei 70% kraujagyslės arba staiga užsikimšęs, simptomai išryškėja dramatiškai. sunki komplikacija. Užsikimšus arterijai, deguonies ir maistinių medžiagų srautas į atitinkamą organą labai sumažėja arba visiškai užblokuojamas, dėl to miršta ląstelės ir visos kūno struktūros. Širdies arterijos užsikimšimas sukelia infarktą, smegenyse – insultą, o periferinių arterijų užsikimšimas sukelia galūnių gangreną. Pilvo (visceralinių) arterijų obstrukcija gali sukelti žarnyno ir vidaus organų širdies priepuolį.

Todėl būtina pasitikrinti dėl aterosklerozės, kad liga būtų užklupta anksti, prieš atsirandant rimtai, negalią sukeliančiai žalai. Aterosklerozės profilaktikos ir gydymo esmė – nustatyti ikiklinikinę jos stadiją

Tada neleisime ligai progresuoti ir sukelti sunkių komplikacijų. Reikėtų žinoti, kad ištikus insultui ar širdies priepuoliui, nesvarbu, kiek atkimštume kraujagysles, širdies raumens ar smegenų pažeidimas jau buvo padarytas.

Mūsų ligoninėje atliekame greitąją aterosklerozės diagnostiką ir daugiausia endovaskulinį gydymą. Kai pacientas ateina su bet kuria iš aterosklerozės formų, mes jį visiškai apžiūrime nuo galvos iki kojų. Nustačius periferinių, pilvo, vainikinių ir smegenų arterijų būklę, ją gydome endovaskuliniu būdu. Vertingiausias dalykas, kurį sukūrėme kaip elgesio modelį, yra kompleksinė aterosklerozės diagnostika ir gydymas. Ir ne, tarkim, tau kažkur diagnozuojama koronarinė patologija, stentuojamas ir po mėnesio miršta nuo insulto, nes nebuvo ištirtos smegenų arterijos ir likusi kraujagyslių sistema. Aterosklerozė yra visų kraujagyslių liga, o ne tik viena. Ir jei jie nėra išsamiai ištirti, kitų kraujagyslių pažeidimai yra praleidžiami. Pacientas vis tiek gali mirti nuo aterosklerozės, bet dėl kitokios blokados lokalizacijos.

Ar yra jaunų žmonių, sergančių ateroskleroze?

- Žinoma, yra jaunų žmonių, sergančių ateroskleroze, net 20 m. Tokie pažeidimai buvo rasti profesionalių karių, dalyvavusių karo veiksmuose visame pasaulyje, laivuose. JAV buvo atlikti Vietnamo kare dalyvavusių amerikiečių karių tyrimai. Aterosklerozė labai jauname amžiuje taip pat buvo nustatyta koncentracijos stovyklų kaliniams, pavyzdžiui, iš Aušvico koncentracijos stovyklos. Pastebėkite, kad žmonės ten sistemingai badavo, jiems buvo taikoma drastiška dieta, tačiau aterosklerozė buvo itin sunki. Paaiškinimas yra didžiulis stresas, kurį jie patyrė ilgą laiką.

Ar žinoma, kad žinomi žmonės sirgo ateroskleroze?

- Vyresni žmonės paprastai išeina iš šio pasaulio nuo aterosklerozės arba vėžio. Buvusiosios Jugoslavijos valstybės vadovas Josifas Brosas Tito mirė nuo periferinės gangrenos dėl aterosklerozės. Yra žinoma, kad Vladimiras Iljičius Leninas patyrė keletą insultų. Staliną taip pat ištiko insultas.

Rekomenduojamas: