Daktare Matev, ar galima kalbėti apie veiksmingą gaubtinės žarnos vėžio prevenciją?
- Skirtingai nuo daugelio vėžio formų, šios klastingos ligos prevencija yra veiksminga, nes jau taikomi modernūs diagnostikos tyrimai ir gydymo metodai. Tačiau, deja, nėra nuolatinės nacionalinės gaubtinės žarnos vėžio prevencijos programos, tačiau Bulgarijoje yra keli patikros centrai, kurie tam tikru mastu sugeba užpildyti šią tuštumą.
Ar žinojote, kad daugiau nei 3000 Bulgarijos vyrų ir moterų kasmet diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys, kurių dauguma yra pažengusios stadijos. Ir būtent tinkama profilaktika daliai žmonių gali padėti iš viso nesusidurti su vėžiu, o kitiems – ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje. Kai storosios žarnos vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje, jis sėkmingai išgydomas 90 procentų atvejų.
Vėžio prevencijos programoje dirbantys gydytojai bendradarbiauja su pirmaujančiais tarptautiniu mastu žinomais specialistais. Pacientai, kuriems nustatome gaubtinės žarnos vėžį, turi galimybę gydytis pagal aukščiausius šios ligos gydymo standartus.
Kokia yra šios ligos prevencija šiais laikais?
- Galimi keli variantai, visų pirma – neinvazinis tyrimas su išmatų mėginiu. Visiems vyresniems nei 50 metų vyrams ir moterims rekomenduojama atlikti išmatų tyrimą dėl slapto kraujavimo, nes vėžio simptomai skiriasi ir ne visi turi simptomų. Tyrimai rodo, kad tų, kuriems atliekamas šis tyrimas, mirtingumas nuo gaubtinės žarnos vėžio gali sumažėti 16%. Gerai tai, kad tyrimą galima atlikti vietoje Centre, bet išmatų mėginį galima atsiųsti ir per kurjerį. Tai nematomas kraujavimo testas.
Skubu iš karto pasakyti, kad teigiamas testas nereiškia vėžio, bet reikia tolesnio tyrimo. Maždaug 98 procentai žmonių turės normalų rezultatą, tačiau jie turėtų būti ištirti po metų. Du iš šimto ištirtų parodys teigiamą mėginį dėl slapto kraujavimo ir bus pakviesti konsultacijai, o galbūt ir kolonoskopijai. Po teigiamo testo ir kolonoskopijos 4 iš 10 pacientų rezultatas bus normalus,
5 iš 10 ras polipą,
ir 1 iš 10 bus diagnozuotas gaubtinės žarnos vėžys.
Kokia yra antroji diagnostikos galimybė? Trumpai tariant
- Antrasis variantas – vadinamasis M2-RK testas žarnyno vėžiui ir polipams nustatyti. Šis tyrimas yra atrankos metodas, kurio specifiškumas yra 91 %, skirtas anksti diagnozuoti besimptomius žmones, sergančius storosios žarnos vėžiu arba gerybiniais polipais, parodant M2-RK fermentą išmatose. Tyrimo rezultatui įtakos neturi jokio maisto suvartojimas. T.y. prieš renkant išmatas nėra taikomi jokie mitybos apribojimai.
Šis tyrimas nemato kraujo išmatose, bet atpažįsta atitinkamą fermentą, kuris atsiranda sergant vėžiu. Jis gali aptikti kraujavimus ir nekraujuojančius polipus bei navikus ir yra žymiai jautresnis nei standartiniai slapto kraujavimo tyrimai. Ir šį tyrimą galima atlikti Chirurgijos centre, taip pat mėginį galima išsiųsti per kurjerį.
Ką daro vadinamasis lanksti sigmoidoskopija, siekiant nustatyti šio tipo vėžį?
– sigmoidoskopijos atlikimas padidina galimybę aptikti besimptomę ligą. Dažniausiai tai yra storosios žarnos polipai, kurie, laiku neaptikę, išauga ir tampa vėžiniais.
Didesnių nei 4 cm polipų piktybinės degeneracijos tikimybė yra 40%. Jei pacientai profilaktiką pradeda nuo 55 metų, atliekant kasmetinę sigmoidoskopiją, tikimybė susirgti vėžiu sumažėja 25 proc., o mirštamumas nuo vėžio gali sumažėti 30 proc., jei bus patikrinami visi rizikos grupės asmenys. Tai rodo medicininiai tyrimai.
Kurioms žmonių grupėms reikėtų atlikti šį atrankos testą
Visi vyrai ir moterys nuo 55 metų, visiškai neskausminga procedūra, kuriai nereikia net anestezijos, trunka nuo 5 iki 15 minučių. Reikalingas išankstinis pasiruošimas storosios žarnos operacijai dieną prieš, bet
nereikia apsistoti
Pasiruošimas prasideda praėjusią dieną apie 12 val. Tyrimo dieną nevalgykite pusryčių. Galite nedelsdami vairuoti ir eiti į darbą.
Dr. Matevai, kada reikalinga visa kolonoskopija?
- Jei esate vyresnis nei 65 metų ir dar nebuvote ištirtas, labiausiai tinka invazinis visos storosios žarnos tyrimas taikant bendrąją nejautrą. Pasiruošimas atliekamas namuose, dieną prieš apsilankymą. Tai pats tiksliausias tyrimas su galimybe pašalinti polipus ir paimti biopsijas. Buvimo Chirurgijos centre trukmė apie 4 val.
Kokie būdingi gaubtinės žarnos vėžio simptomai?
- Kraujavimas iš išangės; pasikeitęs tuštinimosi ritmas arba viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 4 savaites. Dešinėje pilvo pusėje ir storosios žarnos eigoje galima pajusti darinį. Jis taip pat gali būti aptiktas palpuojant ir auglys tiesiojoje žarnoje. Nutinka ir dar kai kas – vyresniems nei 50 metų pacientams kraujavimas iš išangės, be išangės simptomų ar neaiškios geležies stokos anemijos ir svorio mažėjimo. Noriu atkreipti dėmesį, kad nustačius diagnozę, daugiau nei 85 procentams pacientų pasireiškia nurodyti simptomai, tačiau tik trečdalis jų nedelsiant siunčiami pas specialistą.
Dr. Matev, mes jau komentavome anksčiau, bet kadangi polipai yra storosios žarnos vėžio rizikos veiksnys, prisiminkime pagrindinį dalyką apie juos
- Taip, polipai yra vienas iš labiausiai paplitusių žarnyno neoplazmų ir pasitaiko 15–20 procentų suaugusiųjų.
Ryšys tarp polipų ir vėžio
dvitaškis yra aiškiai įrodytas. Daugelis polipų nesukelia simptomų ir nustatomi profilaktinio patikrinimo metu. Kai kuriems pasireiškia kraujavimas, gleivių buvimas išmatose ir retai skausmas. Jie nustatomi atliekant tiesioginį patikrinimą arba rentgeno tyrimą.
Žmonės dažniausiai domisi, ar pašalinti polipą, ar pirmiausia išbandyti gydymą?
- Kadangi nėra apibrėžtų kriterijų, ar polipas yra piktybinis, ar ne, rekomenduojama pašalinti visus nustatytus polipus. Dauguma jų gali būti pašalintos kilpa, praleidžiama per lankstų aparatą. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir neskausminga, pašalintas polipas pašalinamas ir tiriamas mikroskopu.
Dideliems polipams visiškai pašalinti gali prireikti daugiau nei vienos procedūros. Taip pat yra tokių, kuriuos dėl dydžio, vietos ir kt. reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Ir ar jie gali atsinaujinti?
- Kai polipas visiškai pašalinamas, pasikartojimas mažai tikėtinas. Veiksniai, lėmę polipų atsiradimą, veikia ir toliau, todėl neatmetama galimybė, kad 30 procentų pacientų atsiranda naujų polipų. Būtina reguliariai tikrintis specialistas proktologas, turintis patirties gydant tiesiosios ir storosios žarnos ligas.
