Dėl nepakankamo kai kurių vartojimo reikmenų finansavimo, iki šiol kraujagyslių chirurgijos srityje Bulgarijoje tokių procedūrų buvo atlikta žymiai mažiau. Šiandienos „Daktaro“numeryje siūlome pokalbį su vienu iš pirmaujančių mūsų šalies kraujagyslių chirurgijos specialistų, docentu daktaru Dimitaru Petkovu – respublikiniu kraujagyslių chirurgijos konsultantu. Prof. Petkovas yra angiologijos, kraujagyslių ir endovaskulinės chirurgijos, flebologijos draugijų, Bulgarijos endovaskulinės terapijos draugijos, taip pat tarptautinių šios srities organizacijų narys.
Prof. Petkovai, koks yra arterijų kraujagyslių ligų endovaskulinis gydymas?
- Tai nėra klasikinės operacijos. Šių intervencijų esmė yra tokia: per nedidelę angą odoje ir arterijoje kateteriais, ant kurių montuojami specialūs balionai, išplečiama susiaurėjusi ar užsikimšusi kraujagyslė. Po procedūros dažniausiai įdedamas stentas – spyruoklinis įtaisas, kuris neleidžia pakartotinai susiaurėti ar užsikimšti arteriją.
Kokie yra šios procedūros pranašumai?
- Jie daugiausia naudingi pacientui: traumos minimalios, sveikimas labai greitas. Pažodžiui per dieną ar dvi jis grįžta namo.
Ar skiriasi endovaskulinės procedūros gydant arterines ir venines kraujagysles?
- Mano aprašytas metodas yra susijęs su arterijų gydymu. Gydant pacientus, sergančius lėtiniu venų nepakankamumu – išsiplėtusiomis, išsiplėtusiomis venomis, čia taip pat taikomos minimaliai invazinės procedūros – endoveninė lazerinė abliacija ir radiodažninė abliacija. Čia naudojami specialūs aparatai – lazerio ir radijo dažnių energijos generatoriai, per kuriuos į venų varikozę įvedamos plonos skaidulos punkcijos būdu sukelia pažeistos venos „užsidarymą“. Esant venų varikozei, kai negalima taikyti aukščiau aprašytos procedūros, taikomas kitas gydymo būdas – skleroterapija. Čia plona adata į veną įvedamas specialus vaistas, dėl kurio ji „užsidaro“. Turiu pastebėti, kad gydant sunkų tromboflebitą atsiranda ir naujų galimybių – pradūrus veną trombas ištirpinamas medikamentais., po kurio dedamas stentas. Tikiuosi, kad paskutinis metodas greitai taps įprasta procedūra ir Bulgarijoje.
Jūs teigiate, kad esant aortos aneurizmai, dirbtinė kraujagyslė gali būti įdėta „be kraujo“. Tai išgelbėtų daugybę gyvybių. Ar yra sąlygų, kad šis metodas būtų taikomas mūsų šalyje?
- Įdėjus dirbtinę kraujagyslę į išsiplėtusią aortą – aneurizma,
pacientas palieka ligoninę po dienos ar dviejų
Metiniame Europos kraujagyslių ir endovaskulinės chirurgijos draugijos kongrese Stokholme, kuriame aš dalyvavau, dar kartą buvo patvirtinta, kad dabar tai įprasta procedūra visame pasaulyje.
Bulgarijoje šių prietaisų finansavimo klausimas dar neišspręstas, tačiau Bulgarijos kraujagyslių chirurgijos draugija daug dirba šia linkme. Esu optimistas ir tikiuosi, kad ši problema taip pat greitai ras sprendimą.
Ar šie įrenginiai labai brangūs?
- Jie brangūs, taip - 25–30 tūkst. BGN. Tiesą sakant, visame pasaulyje jų kaina yra tokia.
Ar Ligonių kasos apmoka kitas endovaskulines procedūras?
- Taip, kai kurias arterijų procedūrų vartojimo reikmenis apmoka NSF. Tai stentai ir vaistus skleidžiantys balionai. Deja, lazerinės ir radijo dažnio abliacijos eksploatacinių medžiagų išlaidų ligonių kasa nedengia.
Ar operacijos be kraujo turi kontraindikacijų?
- Taip, bet kai nėra galimybės taikyti endovaskulinio gydymo, kreipiamės į klasikinę chirurgiją. Tai didelis aukštos kvalifikacijos kraujagyslių chirurgų komandos pranašumas – ji visada gali pasirinkti ir pasiūlyti
efektyviausias ir pacientui palankiausias metodas
gydant jo kraujagyslių ligą.
Docente Petkovai, trumpai prisiminkime, kokie yra dažniausiai pasitaikantys sunkūs kraujagyslių pažeidimai?
- Arterijų užsikimšimai ir susiaurėjimas, taip pat patologinis jų išsiplėtimas – aneurizma, atsirandanti dėl įvairių ligų – aterosklerozės, diabeto, Buergerio ligos. Venų varikozė taip pat blogina gyvenimo kokybę, o giliųjų venų trombozė yra negalios ir plaučių tromboembolijos išsivystymo priežastis, kuri yra susijusi su dideliu mirtingumu.
Šiuo atžvilgiu taip pat leiskite paklausti apie prevenciją – tai svarbus elementas, susijęs su kraujagyslių ligomis
- Nieko naujo – daugiau judėjimo, sporto. Labai svarbu numesti bent dalį papildomų svarų. Racionali mityba taip pat yra prevencijos elementas. Kitas svarbus kraujagyslių ligų profilaktikos momentas yra tai, kad tiek pacientai, tiek rizikos grupių žmonės reguliariai lankytųsi pas gydytoją.
Tikrai nesigydykite, nes galite prarasti daug dalykų – pradedant galūnėmis ir apskritai pasiekti savo sveikatą. Kai kraujagyslių liga progresuoja, ji tampa labai komplikuota tiek pacientams, tiek juos gydantiems gydytojams.
Naujajame 2015 m. Nacionaliniame pagrindų susitarime yra teigiamų pokyčių, susijusių su kraujagyslių ligų gydymu. Nors jie nėra pakankamai radikalūs, tačiau džiaugiuosi pasikeitimu, nes tai leidžia per vieną procedūrą panaudoti daugiau implantų – stentų ir balionų, lyginant su ankstesniais metais. Tai pagerins arterijų ligomis sergančių pacientų gydymo kokybę, sumažins hospitalizacijų skaičių ir optimizuos šių pacientų gydymo išlaidas.
