1994 m. jis specializavosi onkoginekologijos srityje Sinajaus kalno medicinos centre Niujorke, o 1995 m. – uroginekologijoje Upsalos universitete, Švedijoje. Dr. Krasimir Nedyalkov yra Bulgarijos ginekologinės onkologijos asociacijos ir Europos ginekologinės onkologijos asociacijos narys.
Su daktaru Krasimiru Nedyalkovu aptarsime būdingą vadinamąją. kiaušidžių karcinoma (kiaušidžių vėžys). Tema yra atsakas į skaitytojų susidomėjimą. Be to, kiekvienais metais Bulgarijoje maždaug 775 moterims diagnozuojamas kiaušidžių vėžys, o apie 421 iš jų netenka gyvybės.
Daktare Nedyalkovai, kiek žinau, šis vėžio tipas yra vienas klastingiausių, ir panašu, kad apie jį kalbama rečiau. Be to, kasmet mūsų šalyje ši liga diagnozuojama apie 775 moterims. Kas būdinga kiaušidžių karcinomai?
- Pradžioje pridėsiu prie statistikos, kurią pažymėsite, kad kiaušidžių vėžys yra trečia pagrindinė moterų mirties nuo vėžio priežastis. Pirmąją ir antrąją vietas dalijasi gimdos kaklelio ir gimdos vėžys.
Kiaušidžių karcinoma yra trečioje vietoje, tačiau jos mirtingumas yra labai didelis ir vystosi klastingai. Jo pradžia beveik besimptomė, o kai jau jaučiami nusiskundimai, liga peraugo į trečią stadiją. Būtent tada jis atrandamas ir diagnozuojamas.
Labai retai jis aptinkamas pirmoje ir antroje stadijose, o kitais atvejais atsitiktinio tyrimo metu. Tam tikra prasme randame kažkokią cistą, kuri vėliau paaiškėja, kad iš tikrųjų yra vėžinis darinys. Tai ypač nemalonu sergant šio tipo vėžiu.
Tačiau ar nėra pradinių požymių, rodančių, kad moteris turi problemų?
- Pirmiausia norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad medicinos, o ypač onkologų, bendruomenė jau kurį laiką bandė aptikti, organizuoti patikrą. Žinote, atranka yra masinis žmonių tyrimas, kurio metu nustatomos ligos, kurios dar nepasireiškė, tai yra, jos yra pradiniame periode.
Pavyzdžiui, atliekama gimdos kaklelio vėžio ir krūties vėžio patikra. Visa tai sakau norėdamas pabrėžti: atrodo, kad kiaušidžių vėžio patikra nebus atlikta, nes nėra konkrečių žymenų, kuriuos būtų galima tiksliai nustatyti ir išbandyti. Yra tam tikra patikra, t. y. profilaktiniai tyrimai. Tai apima Doplerio ultragarsinį tyrimą, vadinamą įtartinų cistų, jei, žinoma, moteris jų turi. Be to, tiriamas vienas žymuo – CA-125. Tai viskas, ką galima padaryti.
Gerai panagrinėti dar vieną žymeklį – NO-4. Tai yra žymenys, kurie yra daugiau ar mažiau specifiniai ligai.
Daktare Nedyalkovai, juk kokie pirmieji simptomai, kurie, kaip sakėte, atsiranda jau trečioje stadijoje?
- Dažniausiai tai prasideda nuo skausmo ir diskomforto mažajame dubenyje. O kai pacientas kreipiasi į gydytoją, dažniausiai randama kokia nors cista ar naviko darinys. O vėlesni simptomai, kai pilvas pradeda pūstis ir prisipildo skysčių, jau yra tikras kiaušidžių vėžio požymis. Bet per vėlu.
Leiskite atkreipti dėmesį į dar vieną svarbų dalyką: paaiškėjo, kad dauguma moterų, kurios susirgo kiaušidžių vėžiu ir baigiasi sunkiai, turi vieną BRCA geno mutaciją (BRCA ir 1 BRCA 2).
Pati santrumpa reiškia krūtis, gaubtinę žarną, kiaušidę. T.y. šie trys vėžio tipai yra susiję. Moterims, kurios yra šių dviejų genų – BRCA 1 ir BRCA 2 – mutacijos nešiotojai, yra daug didesnė rizika susirgti vėžiu ir jo eiga nepalankiai.
Todėl moterims turėtų būti atliktas genetinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar jos turi šią mutaciją. Dažniausiai taip nutinka moterims, kurios ją paveldėjo, ty motinai, močiutei, kuri sirgo piktybine krūties, gaubtinės žarnos ar kiaušidžių liga.
Šios moterys turėtų atlikti tyrimą ir, jei nustato, kad jos turi šio geno mutaciją, jos bus tikrinamos dažniau. Kartą per metus atliekami profilaktiniai tyrimai ultragarsu ir minėtų naviko žymenų ištyrimas. Be to, moterims, kurioms yra tokia padidėjusi vėžio rizika, gali būti patariama pašalinti kiaušides, kai jos nebevaisingos.
Kas yra kiaušidžių karcinomos gydymas?
- Kiaušidžių vėžio gydymas susideda iš operacijos ir chemoterapijos.
Ar ši terapija veiksminga?
- Pradinėse stadijose - pirmoje ir antroje, išgyvenamumas yra labai didelis - 80-90%. O trečiame etape, deja, 5 metų išgyvenamumas yra 40-50%, t.y. labai mažas.
Iš visko, ką pasakėte, atrodo, kad negalima kalbėti apie veiksmingą prevenciją, apart laiku kreipimąsi į specialistą…
- Teisingai, svarbu laiku kreiptis į specialistą, bet vis tiek, jei yra kokių nors simptomų. Nebūtina nuolat vaikščioti, nes tai veda prie nereikalingų operacijų. Kalbame ne tik apie kiaušides, bet ir apie visokius profilaktinius šios srities tyrimus: apie gimdos kaklelį, apie gimdą…
Atliekama daugybė nereikalingų operacijų. Ypač dabar, įgyvendinus šias laparoskopines operacijas. Esant bet kokiai cistai, net ir funkcinei, moterims iškart siūloma operuoti, o tai nėra teisinga. Tai komercinis komponentas. Moterys turėtų būti atsargios, pas kokį gydytoją kreipiasi, o kai joms pasiūloma operacija, prieš sutikdamos su tokiu dalyku jos turi gauti dar bent vieną nuomonę.
Baigdamas pasakysiu taip: praktiškai nėštumas yra kiaušidžių vėžio prevencija. Kuo mažiau kiaušidžių ciklų moteris patiria, tuo mažesnė tikimybė susirgti kiaušidžių vėžiu. Tai yra, jei ji keletą kartų pastoja, tai gerokai sumažina kiaušidžių ciklų skaičių. Pasirodo, ypač kalbant apie kiaušidžių vėžį, profilaktiškai veikia ir ovuliaciją slopinančios kontraceptinės tabletės.
