Vienas iš pirmaujančių miego medicinos specialistų Prof. Dr. Ivan Staykov yra "Ajibadem City Clinic Tokuda Hospital" Neurologijos klinikos vadovas. Nuo 2009 metų joje atidaryta miego medicinos laboratorija, aprūpinta moderniausia įranga – kvėpavimo poligrafu, polisomnografu, CPAP aparatu, VRAP aparatu, atrankos aparatais dėl įtariamų kvėpavimo sutrikimų miego metu
Pasaulinės miego dienos proga prof. Staykovas ir jo komanda kovo 17 d. surengė seminarą gydytojams ir pacientams „Geras miegas – tai pasiekiama svajonė“. Seminaras buvo pirmasis bendras Bulgarijos neurologijos draugijos ir Bulgarijos somnologijos draugijos forumas, skirtas medicinos specialistams, besidomintiems miego sutrikimais, ir pacientams, norintiems daugiau sužinoti apie vieną iš labiausiai paplitusių, bet ir labiausiai apleistų. grėsmės mūsų sveikatai ir gyvybei.
Prof. Staikovai, kokie yra retesni, egzotiškesni miego sutrikimai?
- Narkolepsija yra viena iš retesnių negalavimų. Esant tokiai būklei, organizme vyksta pokyčiai biocheminiu lygmeniu su tam tikrais b altymais. Vadinasi, esant teigiamoms emocijoms, tokioms kaip juokas, staiga prarandamas raumenų tonusas ir nukrenta. Pacientai miega 10–15 minučių ir pabunda nieko neprisimindami apie įvykį. Tai pavojinga, nes krisdami jie gali susitrenkti galvą.
O kokie miego sutrikimai dažniausiai pasitaiko?
- Miego ir būdravimo sutrikimai skirstomi į šešias grupes. Trečdalis žmonių visame pasaulyje nuo 18 iki 80 metų per savo gyvenimą patyrė tam tikrų miego sutrikimų. Nemiga gali būti psichofiziologinė nemiga, paradoksali nemiga, miego higienos sutrikimas, ūmi nemiga, lėtinė nemiga ir daugelis kitų.
Miego apnėja yra su miegu susijęs kvėpavimo sutrikimas. Tai kvėpavimo sustojimas miego metu, pasikartojantis ir trunkantis ilgiau nei 10 sekundžių. Dėl to sumažėja deguonies kiekis kraujyje, atsiranda lėtinė hipoksija. Miego apnėja dažniau kamuoja vyrus, skirtingai nei nemiga, kuri dažniau pasitaiko moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms. Ne visada, bet vienas pirmųjų miego apnėjos simptomų yra knarkimas. Pacientų žmonos pirmosios papasakojo apie šią problemą. Ji paliečia daugiau jaunų, apkūnių vyrų, o su amžiumi ši problema tik blogėja.
Prof. Dr. Ivanas Staykovas
Kokia miego apnėjos rizika?
- Iš trumpalaikių miego apnėjos komplikacijų pirmoje vietoje yra hipersomnolencija. Pacientai dieną jaučiasi mieguisti, nėra budrūs, užmiega tam tikrose situacijose, kai lieka be išorinio dirgiklio, pavyzdžiui, kino teatre, teatre ar prie televizoriaus. Ekstremaliais atvejais jie užmiega prie vairo. Yra žinoma, kad apie 15–20 % avarijų visame pasaulyje įvyksta dėl užmigimo prie vairo. Tai labai nerimą keliantis faktas, nes dauguma iš mūsų yra vairuotojai. Labai tikėtina, kad kažkas staiga užmigs ir įvažiuos į priešpriešinį eismą arba sustos mūsų automobiliui gale.
Be to, miego apnėja sukelia koncentracijos ir dėmesio sutrikimus, pacientai tampa įsitempę, nerimauja, kartais patenka į depresinę būseną.
Ilgainiui obstrukcinė miego apnėja padidina insulto riziką 2–2,5 karto. Faktas yra tas, kad apie 60% pacientų, sergančių obstrukcine miego apnėja, taip pat kenčia nuo aukšto kraujospūdžio; 40 – 50 % pasireiškia įvairūs širdies veiklos sutrikimai, ritmo sutrikimai; atsiranda atsparumas insulinui ir susijusios endokrininės ligos.
Koks gydymas?
- Jei įtariame obstrukcinę miego apnėją, taikomas gydymas CPAP prietaisu, kuris iškvėpimo pabaigoje tiekia teigiamo slėgio deguonį ir išsprendžia problemą.
Tiems, kurie kenčia nuo miego apnėjos, gyvenimo kokybė visiškai pablogėja. Jie tai aiškiai supranta po to, kai mes jau juos gydėme. Kai kurie iš jų sako, kad savo gyvenimą dalija į dvi dalis – prieš ir po miego apnėjos gydymo.
Kiek laiko užtrunka gauti naujovinimą?
- Taikant mūsų turimą gydymą, būklė pagerėja beveik iš karto: pasikeičia visa medžiagų apykaita, pacientai pradeda gerai miegoti, deguonies kiekis kraujyje yra pakankamas. Štai kodėl šie žmonės jaučiasi visiškai kitaip.
Kokia miego sutrikimų diagnozė?
- Tyrimai atliekami vieną ar dvi naktis, naudojant aparatūrą, per kurią sekame kvėpavimą miego metu, akių judesius, galūnių judesius, raumenų tonusą, širdies ritmą. Taip pat atsižvelgiame į miego stadijas. Tai atliekama polisomnografijos būdu. Jei įtariame obstrukcinę miego apnėją, taikome gydymą CPAP aparatu, kuris iškvėpimo pabaigoje tiekia teigiamo slėgio deguonį ir išsprendžia problemą.
Dauguma miego sutrikimų, tinkamai diagnozavus, yra gydomi vaistais ar kokiu nors prietaisu. Savo laboratorijoje galime diagnozuoti ir gydyti visus miego sutrikimus.
Esate neramių kojų sindromo diagnostikos ir gydymo specialistas. Paaiškinkite, kas yra šis miego sutrikimas?
- Tai labai dažna bėda, ypač tarp nėščių moterų. Apie 5% žmonių kenčia nuo šio sindromo. Pacientai jaučia nemalonius pojūčius kojose. Girdėjau visokių nusiskundimų – dilgčiojimo, šilumos, niežėjimo, skausmo, blauzdų skausmų gulint miego ar poilsio metu. Tai tiesiogine prasme varo pacientus iš proto ir verčia judėti bei masažuoti pėdas. Amerikos neramių kojų pacientų asociacijos brošiūroje cituojamas vienas pacientas, sakęs: „Daktare, jei man nepadėsite, aš nupjausiu kojas“.
Štai tokia būsena gali būti siaubinga ir ji tikrai sutrikdo miegą. Neramių kojų sindromo priežastis yra geležies ir dopamino struktūros sutrikimas: naktį sumažėjęs geležies kiekis smegenų skystyje, dėl kurio susilpnėja smegenų dopaminerginės sistemos funkcija.
Ši liga taip pat turi rimtą paveldimumą.
Nors tai labai dažna, ją sunku diagnozuoti. Jis dažnai painiojamas su polineuropatija. Tačiau kai yra žinoma patologijos esmė, ją nesunkiai diagnozuoti galima tik iš anamnezės. Tačiau auksinis standartas išlieka polisomnografija.
Ar šį tyrimą galima atlikti tik jūsų laboratorijoje?
- Laboratorijų yra ir kitose ligoninėse. Kai kurie iš jų yra pulmonologijos skyriuose ir yra orientuoti tik į kvėpavimo sutrikimus, tokius kaip obstrukcinė miego apnėja. Yra keletas tokių kaip mūsų laboratorija, kuri diagnozuoja visus miego sutrikimus
Nes tai yra tarpdisciplininis tyrimas, kuriame dalyvauja įvairių specialistų komanda. Esu apmokęs daug gydytojų, kurie specializuojasi ir už Bulgarijos ribų. Ligoninės vadovybė mums nupirko moderniausią įrangą, kuri visiškai palengvina mūsų darbą.
Ką patartumėte žmonėms, kenčiantiems nuo nemigos?
- Labai dažnai nemiga yra susijusi su miego higienos stoka. Vienas iš pirmųjų patarimų – eiti miegoti ir keltis tam tikru laiku. Tokiu būdu smegenys vėl išmoks, kad šiuo metu būtina miegoti.
Miegamasis turėtų būti naudojamas tik miegui. Ir dažniausiai pacientai guli lovoje su kompiuteriu arba skaito knygą, ar žiūri televizorių. Miego problemų turintys žmonės turi išmokyti savo smegenis, kad šiame kambaryje – miegamajame – tik miegas, o ne darbas. Todėl ten neturėtų būti nei kompiuterio, nei televizoriaus, nei net laikrodžio. Be to, miegamasis turi būti vėdinamas, normalios temperatūros. Jei žmogus negali užmigti 15-20 minučių, užuot vartęsis lovoje, turėtų atsikelti, eiti į svetainę, į virtuvę, skaityti neįtraukiančią literatūrą, žiūrėti televizorių ir tik tada, kai užmiega., eik miegoti.
Gerai pavakarieniauti bent tris valandas prieš miegą. Nemiga sergantiems žmonėms kasdieniame gyvenime paprastai trūksta pakankamai fizinio aktyvumo. Todėl dieną, bet ne vėlai vakare, pageidautina šiek tiek pasitreniruoti ar tiesiog pasivaikščioti greitu tempu. Nuovargis skatina gerą miegą. Tačiau fizinė veikla neturėtų būti vėlai vakare, nes ji gali turėti priešingą efektą – atsigaivinti, o ne užmigti.
Ar reikia gerti migdomuosius?
- Migdomieji vaistai gali padėti kai kuriems pacientams, bet pakenkti kitiems. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems obstrukcine miego apnėja, miego vaistai dar labiau atpalaiduos viršutinių kvėpavimo takų raumenis, padidės knarkimas ir padažnės kvėpavimo pauzės.
