Naujas tyrimas atskleidžia paslėptas kepenų ligas

Naujas tyrimas atskleidžia paslėptas kepenų ligas
Naujas tyrimas atskleidžia paslėptas kepenų ligas
Anonim

Pastaruoju metu labai madingi vadinamieji. ne virusinės kepenų ligos. Vienas iš jų – nealkoholinis steatohepatitas – mūsų skaitytojams aiškina „Ajibadem City Clinic Tokuda Hospital“gastroenterologijos skyriaus vedėjas daktaras Radinas Tsonevas. Geros naujienos yra tai, kad naujas neinvazinis testas įvertina ir kepenų fibrozę, ir steatozę.

„Visa tai yra žmonių imobilizacijos, gyvenimo būdo, antsvorio problemos pasekmė – sako specialistė. – Ir, taip, jie ne tik madingi, šios kepenų ligos tikrai dažnos. Matome, kaip imobilizuojama visa Vakarų Europa – su urbanizacija, su maitinimosi būdu ir t.t. Tai, deja, jau pastebima mūsų platumose.

Tačiau yra ir gerų naujienų – neseniai Tokudos ligoninėje atliktas naujas 10 minučių trukmės neinvazinis tyrimas, kuris suteikia informacijos tiek apie pažeidimo sunkumą, tiek apie fibrozės laipsnį, t.y.f.kepenų sustorėjimas, taip pat esant kepenų steatozei, t.y. tepimas. Aiškėja, kad jis tinka ir pacientams, kuriems įtariamas lėtinis virusinis hepatitas, toksinis alkoholinis hepatitas, nealkoholinis steatohepatitas, nutukimas ir cukrinis diabetas, kepenų cirozė, hemochromatozė ir kt.

„Fibroskopija (elastografija) yra neinvazinis kepenų parenchimo tankio įvertinimo metodas, – aiškina dr. Tsonevas. - Kuris praktiškai pakeičia kepenų biopsiją sergant kai kuriomis uždegiminėmis difuzinėmis kepenų ligomis. Noriu pabrėžti, kad šiuo atveju kalbama ne apie židinį, kaip, pavyzdžiui, metastazių atveju, o apie

virusinis hepatitas, atitinkamos autoimuninės ligos ir kt. Nauja – prie „Fibroscan“aparato (vienintelio mūsų šalyje) pridedamas specialus steatozės kiekybiniam įvertinimui skirtas priedas. Tai svarbu ir naudinga, nes, kaip jau minėjau pradžioje, nevirusinės kepenų ligos tapo labai madingos. Šiuo požiūriu naujas tyrimas yra labai naudingas. Per jį mes taip įvertiname tiek kepenų fibrozę, tiek svarbaus organo steatozę. Tai yra, be jungiamojo audinio, vertiname ir riebalinį audinį. Žinoma, geriausias dalykas šiame teste yra tai, kad jis yra neinvazinis.“

„Tačiau kalbant apie vidurinį segmentą, fibroskaninį tyrimą reikėtų derinti su kitais neinvaziniais metodais“, – nurodė specialistė. - Taip vadinamas fibrotest ir fibromax. Derinant du testus – fibroskaną kaip aparatinį metodą ir fibrotestą kaip serologinį metodą, vaizdas tampa daug išsamesnis ir jautrumas artėja prie 100 procentų.

„Tačiau noriu pabrėžti, kad šis tyrimas taikomas ne visoms ligoms. Nerekomenduojama pacientams, sergantiems metastazėmis, ascito sindromu, pirmine tulžies ciroze. Tai reiškia, kad išimtis taikoma tik virusiniam hepatitui ir nealkoholiniam steatohepatitui."

Nauju metodu galima nustatyti lėtinio hepatito ir cirozės progresavimą, nes jis skaičiuojamas kilopaskaliais, kurie yra skaitine išraiška, – aiškina specialistė.

„Įsivaizduokite, kad sergant ciroze, net ir sėkmingai gydoma, šis rodiklis yra 22 kilopaskaliai, tačiau palaipsniui, laikui bėgant, tarkime, po 10-15 metų, šis rodiklis sumažėjo, pavyzdžiui, iki 14 kilopaskalių. Tai reiškia, kad praktiškai šis ligonis jau išėjo iš cirozės būklės, t.y. yra šios kepenų ligos apsisukimas ir patenkama į hepatito stadiją. Ozas pradeda, kad šiam pacientui sumažėjo jungiamasis audinys, ką mes galėjome nustatyti atlikdami šį konkretų tyrimą. Bet tam reikia ilgo laiko, kaip sakiau, mažiausiai 10 metų. Tas pats pasakytina apie nealkoholiniu steatitu sergantį pacientą, kuris iš tikrųjų yra nutukęs. Jei jam pavyko pakeisti stilių ir gyvenimo būdą daugiau sportuodamas, žinoma, badaudamas, o ypač laikantis be angliavandenių dietos, tai atvykus pas mus po 4-5 mėnesių, jis, pavyzdžiui, jau numetė 10 kg. Ir kai jam darome tą patį tyrimą, apie kurį dabar kalbame, matome, kad nuo 400 decibelų (toks buvo rodiklio reikšmė esant steatozei) jis pasiekė 230 decibelų. O tai reiškia, kad šis žmogus tikrai rūpinasi savimi ir savo sveikata. Nuo tada mažėja ir riebumo laipsnis“, – aiškino dr. Tsonevas.

Jis atkreipė dėmesį į tai, kad, palyginti su ankstesniais metodais, skaidulų nuskaitymas yra objektyvesnis metodas IR paaiškino, kodėl. „Galiu pasakyti, kad beveik trys ketvirtadaliai bulgarų, eidami atlikti ultragarsinį tyrimą, sako: jūs sergate kepenų steatoze. Manau, kad tai ne visada tiesa. Mažiau patyręs sonografas neturi ką pasakyti pacientui. Taip mes labai išgąsdiname žmones. Ir jie gali turėti normalius fermentus ir būti sveiki. Tačiau kai gydytojas pasako „tu ką nors turi ant kepenų“, žmonės pradeda nerimauti, užplūsta tamsios mintys, kad jie sunkiai serga. Pasirodo, užuot jiems padėję, mes kenkiame jiems, padidindami jų nerimo lygį. Štai kodėl aš sakau, kad fibroscan yra objektyvesnis metodas. Natūralu, kad objektyviausias metodas, kuriuo mes visada lyginome save, aukso standartas, tai, žinoma, yra kepenų biopsija. Tačiau tai yra tikslas – išvengti invazinių tyrimų. Tai jau daroma visur išsivysčiusiose pasaulio šalyse. Ir mes galime išvengti biopsijos. Bet, kaip jau minėjau, tai vyksta tik tam tikrose ribose – mes kalbame apie virusinį hepatitą ir steatozę pagal indikacijas.

Gastroenterologo nuožiūra pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, kepenų ciroze, steatoze ir fibroze, gali būti atliekami kepenų tyrimai. Tai galima padaryti po išankstinės registracijos. Deja, tyrimo ligonių kasa nedengia, nes kol kas jis atliekamas tik Tokudos ligoninėje. T.y. nėra pretenzijų, kurios turi būti kompensuojamos.

„Bet pacientas labai išgelbėtas“, – patikina daktaras Radinas Tsonevas. – Ar žinojote, kad prieš daugelį metų pacientai vykdavo į Bukareštą dėl šio tyrimo. Taigi, manau, verta žmogui atlikti šią diagnozę Bulgarijoje, o jei norite, tai vien kelionės išlaidų požiūriu.

Rekomenduojamas: