Daktaro Ivano Sirakovo komanda iš Trakijos ligoninės sėkmingai atliko sudėtingą endoskopinę didelio fitobezoaro ekstrakciją iš 78 metų pacientės skrandžio. pusantros valandos gydytojai endoskopiniais instrumentais tiesiai į skrandį kruopščiai susmulkino 10 x 6 cm akmenų kietą svetimkūnį į mažus gabalėlius, kad galėtų jį pašalinti per stemplę ir burną. Taigi jie nepagailėjo paciento didelės pilvo operacijos.
Fitobezoaro susidarymas yra labai reta būklė, kai skrandyje nusėda ir agreguojasi kieta nesuvirškintų augalinės kilmės dalelių masė. Jie palaipsniui susilieja, o bezoaras sutirštėja, įgaudamas organinio akmens dydį ir konsistenciją, kuris negali praeiti pro skrandžio išėjimą į dvylikapirštę žarną ir lieka viduje.
Laikui bėgant kietieji fitobezoaro kraštai ir paviršius pažeidžia gleivinę ir pacientas pradeda jausti skausmą, pykinimą ir diskomfortą skrandyje. Šiuo atveju subjektas taip pat sukėlė pacientui didelę skrandžio opą. Kartais fitobezoaras gali susidaryti ir plonojoje žarnoje, ligoniui susidaro žarnyno nepraeinamumo klinikinis vaizdas. Fitobezoaro formavimuisi taip pat svarbus pacientų, linkusių į vidurių užkietėjimą, žarnyno perėjimas.
„Per daugiau nei 17 metų praktikos Karo medicinos akademijoje, kurioje dirbau prieš pradėdamas dirbti Trakijos medicinos centre, fitobezoarą teko susidurti 3 kartus“, – sakė daktaras Ivanas Sirakovas. Vienas atvejis buvo moters, kuri laikėsi ilgalaikės dietos su daugybe maisto papildų ir vaistažolių tabletėmis, turinčiomis vidurius laisvinantį poveikį. Moteris ilgą laiką kramtė ir rijo linų sėmenis, kad pagerintų žarnyno pusiausvyrą. „Tikriausiai šiuo atveju fitobezoaro susidarymas buvo susijęs su maitinimosi būdu, tačiau apskritai konkrečių jo atsiradimo priežasčių nustatyti nepavyksta“, – sako gydytojas Sirakovas.
Šiuo atveju Trakijos ligoninėje pacientas valgė normaliai. Prieš mėnesį moteris pajuto skausmą, sunkumą skrandyje ir ryškų diskomfortą. „Jos būklę gastroskopu diagnozavo kolegos iš kitos Stara Zagoros ligoninės, kurie negalėjo pašalinti fitobezoaro ir nukreipė ją chirurginiam gydymui“, – sakė daktaras Sirakovas.
Tokiam medicininiam atvejui išspręsti reikalinga didžiulė endoskopuotojo ir visos jo komandos patirtis bei specifinė įranga – endoskopiniai prietaisai ir eksploatacinės medžiagos. Gydytojas ir jo komanda nusprendė pašalinti masę endoskopiniu būdu, nepaisant jos didelio dydžio ir labai tvirtos konsistencijos.
„Mes rimtai ruošėmės intervencijai. Mūsų anesteziologų komanda intubavo pacientą, nes kitu atveju iškilo pavojus, kad vieną iš fragmentų per balso stygas numesime į trachėją, pašalindami svetimkūnio gabalėlius per stemplę. Didelis iššūkis buvo tai, kad nebuvo pakankamai didelių kilpų, kad būtų galima vienu metu paimti ir sutraiškyti fitobezoarą.
Todėl panaudojome visą arsenalą savo endoskopinių įrankių, įdėjome didelį kiekį eksploatacinių medžiagų – 4 polipektomijos kilpas, 3 dideles kilpas akmenims šalinti ir mechaninį litotripterį akmenims tulžies latakuose skaldyti. Defragmentavimo metu taip pat naudojome pjovimą nuolatinės srovės polipektomijos kilpomis“, – sakė dr. Sirakovas.
Gydytojai turėjo kelis kartus suskaldyti fragmentus, nes didesni gabalai taip pat kėlė perforacijos ir kraujavimo iš stemplės pavojų. Ekstrahuojant dalis fitobezoaro buvo sum alta į minkštimą, kuris vėliau spontaniškai buvo pašalintas iš skrandžio su virškinimo traktu.
Pacientė išrašyta puikios būklės ir jaučiasi gerai. Jai buvo skirta speciali dieta, paskirti vaistai skrandžio opai gydyti.
Kas yra bezoaras?
Aplink branduolį susidaro bezoaras, ant kurio sluoksniuojasi maisto dalelės, gleivės ir kiti komponentai. Jis pasireiškia kai kurių atrajotojų virškinimo trakte, o žmonėms – retai. Jis taip pat vadinamas „akmeniu skrandyje“.
Bezoarai buvo kalnų ožkų veislė, kuri nuolat laižė savo kailį ir rijo plaukus, iš kurių susidarydavo skrandžio akmenys. Senovėje gydytojai tikėjo, kad bezoaras gali neutralizuoti net stipriausius nuodus, jei žmogus prarys nedidelį jų kiekį. 16 amžiuje prancūzų chirurgas Ambroise'as Pare'as paneigė šį mitą, siūlydamas mirties bausme nuteistam kaliniui išgerti nuodų, o paskui jį išgelbėti bezoaru. Jei priešnuodis veiktų, kalinys būtų paleistas. Tačiau bezoaras neturėjo jokio poveikio, todėl legenda apie jo gydomąsias savybes buvo paneigta.
Priklausomai nuo šerdies sudėties, išskiriami šie bezoarų tipai:
– trichobezoarai – su plaukų šerdimi
– fitobezoarai – su augalų dalelių šerdimi
– sebobezoarai – su gyvulinio lajaus šerdimi
– hematobezoarai – su kraujo krešulių šerdimi
– mišrūs bezoarai
