Unikali operacija Bulgarijoje suteikė galimybę gyventi 43 metų vyrui, sergančiam veido vėžiu. Su ateities chirurgija besiribojančią transplantaciją atliko vienas geriausių veido žandikaulių chirurgijos specialistų doc. Nikolajus Janevas. Jis atvyko iš Anglijos, kur dirbo, operavo Sofijos Pirogovo skubios pagalbos ligoninėje, nes, anot jo, klinikoje galima atlikti dideles ir sunkias operacijas.
Doc. Yanev komanda persodino 3D spausdintą titano implantą, pagamintą Vokietijoje pagal individualius matmenis, ant paciento iš Sofijos veido. Tai vyksta pirmą kartą Pietryčių Europoje.
Vėlys ir išsiblaškymas paveikė didelę 43 metų paciento veido dalį. Po ilgų įvairių ligoninių specialistų konsultacijų ir tyrimų vyrui pasisekė susisiekti su prof. Prof. Yanev yra pasiteisinęs specialistas Europoje. Aktyvi veikla Anglijoje padarė jį pažangą veido žandikaulių ir onkologijos srityje. Ten specialistas daugiausia užsiima veido vėžiu sergančių pacientų gelbėjimu, naudodamas naujausią Vokietijos konsorciumo sukurtą 3D spausdinimo technologiją.
Jis pasirenka „Pirogovą“dėl išskirtinių operacinės ir neuroreanimacijos galimybių, kurios yra prieinamos prof. dr. Nikolajaus Gabrovskio skyriuje.
Revoliucinė intervencija Pietryčių Europai truko daugiau nei 13 valandų. Jo metu docentas Nikolajus Janevas, daktaras Svetoslavas Slavkovas ir komanda pašalino naviko pažeistą kaulą ir minkštuosius audinius. Vietoj jų mikroskopine technika atsodino dalį šeivikaulio, arba vadinamąjį. mažas blauzdikaulis – ilgas vamzdinis kaulas blauzdos gale – ir pritvirtintas prie titano implanto, kurį pagal užsakymą pagamino Vokietijos specialistai, naudodami 3D technologiją.
Buvome tikri dėl gerų rezultatų
„Priešoperaciniai etapai, kuriuos pacientas išgyveno, buvo labai rimti ir tuo padėjome pamatus geram rezultatui. Visų pirma, atlikome labai specializuotus tyrimus, kurie ne tik įrodė ligą, bet ir buvo atspirties taškas kuriant individualų implanto gaminį, pakeičiantį auglio „suvalgytą“veido dalį“, – aiškino prof.. Yanev.
Chirurgas įkelia skaitytuvo rezultatus į specialią platformą. Ten jie apdorojami specialia programine įranga, kuri sukuria individualų ir griežtai konkretų implantą.
„Viso šio aukštųjų technologijų proceso metu mūsų chirurgų komanda Sofijoje bendravo su technologijų milžino komanda Tuttlingene, Vokietijoje. Ten realiu laiku buvo atlikta virtuali operacija – pašalinami naviko pažeisti audiniai ir perkeliami audiniai iš tolimų kūno vietų, siekiant optimaliai atstatyti veido defektus. Stebėjome, kaip kompiuteris pirmą kartą sukūrė veido modelį, kuriame buvo net smulkiausios vėžinės žandikaulio dalies detalės. Tada programinė įranga „pašalino“šią sritį ir pradėjo tiksliai kurti virtualų implantą, kuris bus įdėtas vėliau operacijos metu“, – jų veiksmų seką paaiškina garsus chirurgas.
Implantas paruoštas
Absoliučiai visą laiką programinė įranga ir vokiečių inžinieriai nori, kad prof. Yanev patvirtintų detalių tikslumą. Specialistas taria paskutinį pritarimo žodį, kol 3D spausdintuvas nulipdo pagal užsakymą pagamintus „vadelius“, modelius ir titano implantą. Kai veido žandikaulių chirurgas yra visiškai patenkintas tinkamiausiu pasiūlymu, jis teigiamai reaguoja į programinę įrangą ir prasideda spausdinimo procesas.
Pagamintas 3D implantas į Bulgariją atkeliauja rugpjūčio pradžioje. Pacientas jau paruoštas, kad prof. Janevo komanda galėtų pašalinti sunkią veido ligą ir atlikti tolimų kūno dalių audinių autotransplantaciją.
Vengėmės pakartotinių operacijų
„Operacija buvo praktiškai imituojama prieš kelias savaites, o po jos buvo ruošiamas 3D implantas, naudojant tikslinį virtualų planavimą. Iš kojos paėmėme patį kaulą, taip pat minkštojo raumeninio audinio segmentą bei odos atkarpą iš blauzdos srities ir mikroskopiniais metodais autotransplantavome į veido sritį. Taigi, be operacijos laiko sutrumpinimo, išvengiama kelių etapų paciento gydymo – atlikti dvi ar tris operacijas vieną po kitos, t.y. pirmiausia pašalinti naviką, tada įdėti plastikinius pakaitalus. Dabar viskas vyksta vienu etapu.
Šiam konkrečiam pacientui naudojome labai plačią prieigą turinčius jo kojos audinius, suteikdami kaulų, minkštųjų audinių ir raumenų, kad ištaisytume kaulinį defektą ir burnos ertmės bei kaklo defektus. Tuo pačiu taip, kad pacientui būtų suteikta labai natūrali išvaizda“, – komentuoja greitosios pagalbos ligoninės Neurochirurgijos klinikos vadovas neurochirurgas prof. dr. Nikolay Gabrovski.
„Papildomas iššūkis onkologinėje chirurgijoje yra tai, kad ligos yra labai agresyvios ir į jas reikia žiūrėti radikaliai ir gana plačiai. Rizika yra ne tik tiesiogiai auglio paveikta vieta. Todėl buvo pašalinta ir dalis naviką supančių audinių. Veidas yra radikaliai rekonstruotas, kuo panašesnis į natūralų, nes tikimės, kad mūsų pacientas gyvens dar daug metų, taip pat greitai grįš prie ankstesnio bendravimo būdo“, – reziumuoja prof. Gabrovski.
Intervencijoje dalyvauja 20 medikų
Operacija truko daugiau nei 13 valandų, joje dalyvavo 20 gydytojų iš skirtingų Bulgarijos ligoninių, kurie pakaitomis, išskyrus chirurgų komandas, pašalino naviką, o kitam buvo atliktas autotransplantavimas. Kitas yra jo perkėlimas į galvos ir kaklo sritį ir plonųjų kraujagyslių sujungimas po mikroskopu.
Šiuo konkrečiu atveju prof. Janevo komanda pašalino naviko pažeistą kaulą ir minkštuosius audinius, o į jų vietą įdėjo dalį vadinamųjų. mažas blauzdikaulis, o ant jo pritvirtinamas titano implantas, individualiai pagamintas naudojant trimatę technologiją.
„Mano praktika Anglijoje ir Bulgarijoje rodo, kad šis Europoje jau įprastas gydymas duoda puikių rezultatų. Praėjus maždaug šešiems mėnesiams po operacijos, išoriškai gali būti neaišku, ar visa tai atsitiko pacientams.
Kova su vėžiu gali trukti ilgiau, tačiau po intervencijos žmonės grįžta prie įprasto gyvenimo būdo. Nauji metodai leidžia apkrauti kaulus net su dantų implantais. Bulgarijoje operacija kainuoja 10 kartų pigiau nei kitose užsienio klinikose. Mūsų šalyje tokių rekonstrukcinių onkologinių operacijų kasmet prireikia apie 5000 žmonių“, – komentuoja prof. Yanev.
Moderni ir moderni klinika „Pirogov“
Doc. Unikalią transplantaciją Yanev nusprendė atlikti būtent „Pirogove“, nes yra susipažinęs su nacionalinės neurochirurgijos konsultanto prof. Nikolajaus Gabrovskio klinikos galimybėmis. Chirurgas pasidalijo, kad jį maloniai sužavėjo tai, kad Bulgarijoje jau yra panašių klinikų, atitinkančių naujausias, šiuolaikines sveikatos priežiūros tendencijas.
Prof. Nikolajus Gabrovskis pabrėžė, kad Pirogovo neurochirurgijos klinikoje yra sukurtos ne tik sąlygos operatyviniam, reanimacijos ir pooperaciniam gydymui, bet ir jos pajėgumą galintis išnaudoti personalas. Prof. Gabrovski teigimu, ši sąnario transplantacija, kurioje dalyvauja tarpdisciplininė įvairių specialistų komanda, 2015 m. yra tipiškas pavyzdys, kaip bendromis pastangomis galima suvienyti konkuruojančias medicinos struktūras vardan to, kas geriausia pacientams.
