Viešam svarstymui pateiktas 2019 m. potvarkio Nr.9 pakeitimo projektas, kuriuo nustatomas ligonių kasos apmokamas sveikatinimo veiklos paketas. Tarp pagrindinių argumentų, kodėl jis reikalingas, laikinai einantis sveikatos apsaugos ministro pareigas daktaras Stoicho Katsarovas nurodo, kad paketas turi atitikti naują medicininių procedūrų klasifikavimo sistemą, kuri taip pat įveda ligų, sveikatos problemų ir medicininių procedūrų kodavimo sistemas. taip pat dėl būtinybės pradėti veiksmus, kuriais siekiama padidinti organų donorų skaičių.
Pasiūlymai naujai veiklai ambulatorinėje slaugoje
Papildomas tyrimas (naviko žymuo Human Epididymal Protein 4 – HE4). Tai leidžia tiksliau įvertinti ankstyvų metastazių riziką ir anksti nustatyti piktybinius kiaušidžių navikus.
D-dimerų tyrimas, suteikiantis galimybę įvertinti trombozinių komplikacijų riziką sergant įvairiomis ligomis, įskaitant giliųjų venų trombozės atvejus, plaučių emboliją ir COVID-19 sergančių žmonių komplikacijas. Tyrimas svarbus ir norint laiku nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus. Jis gali užkirsti kelią mirtinoms komplikacijoms.
IgG klasės antikūnų prieš SARS-CoV-2 viruso S b altymą tyrimas. Ypač šiuo metu tai leidžia stebėti tų, kurie sirgo arba buvo paskiepyti nuo COVID-19, imuninį atsaką.
Tyrimai, kurių metu bus nustatyta mažiausiai 14 didelės rizikos kancerogeninių žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipų. Jis būtinai turi apimti ŽPV 16 ir ŽPV 18. Yra daugiau nei šimtas žmogaus papilomos viruso tipų. Didžiausia rizika yra būtent šiems 14, kurie gali būti gimdos kaklelio vėžio priežastis. ŽPV 16 yra beveik 60 % gimdos kaklelio vėžio priežastis, o ŽPV 18 – 12 %. Tuo pačiu metu liga yra išgydoma, kai nustatoma laiku. Pokyčiai yra skubūs, nes šis vėžio tipas yra antras pagal dažnumą po krūties vėžio.
Kompiuterinė tomografija ir branduolinis magnetinis rezonansas taip pat jaunesniems nei 18 m. Čia nurodyta, kad kadangi šie labai specializuoti tyrimai taikomi patiems mažiausiems po anestezijos, tai taip pat įtraukta į siūlomą paketą.
Diabetas
Labai svarbu, kad viena iš labiausiai paplitusių ligų mūsų šalyje būtų gydoma, o jos pasekmių būtų išvengta visiškai arba pavėluotai. Tai visiškai pasiekiama taikant tinkamą dietą, fizinį aktyvumą, atranką, terapiją. Teikti veiksmingą šiuolaikinį gydymą reiškia ne tik apriboti diabetą, bet ir sumažinti jo komplikacijas, ypač neįgalumą ir mirtį. Dėl viso to labai svarbus išskirtinis diabetu sergančių žmonių įsipareigojimas kasdieninei kontrolei. Kadangi tai taip pat pasiekiama treniruojant, siūlomi šie pasiūlymai:
• Nauja ambulatorinė procedūra, susijusi su diabetu sergančių žmonių švietimu ir konsultavimu. Jie gaus papildomos informacijos apie savo ligą ir gydymą, jiems bus patarta atlikti savikontrolę ir kontrolę.
• Taip pat kuriama procedūra, skirta diagnozuoti ir gydyti nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu sergančius žmones, kurie ilgalaikiam gliukozės stebėjimui naudoja insulino pompas arba jutiklius.
Per naują procedūrų klasifikavimo sistemą medicininė veikla atsispindi išsamiau ir yra daug tikslesnė savo sudėtingumo ir sunkumo požiūriu. Visos ligoninėse vykdomos veiklos taip pat yra nurodytos pagal jų įgyvendinimą įvairiais sveikatos sistemos lygiais.
Kalbame apie traumatologijos, ortopedijos ir chirurgijos srities procedūras, kurias galima atlikti tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai.
Naujų pasiūlymų dėka daugelis veiklų dabar gali būti atliekamos ir ambulatorinėje slaugoje, o ne, kaip iki šiol, tik ligoninėse.
Diegiami medicininiai kriterijai, taikomi sunkią smegenų pažeidimą patyrusių žmonių stebėjimui, apie kuriuos bus informuojami donorystės koordinatoriai šalyje. Tokiu būdu, viena vertus, bus standartizuotas ir pagerintas pacientų stebėjimas ir saugumas, kita vertus, sudarytos optimalios sąlygos atlikti transplantacijas šalyje. Pastarasis yra ypač svarbus, nes bulgarų, kuriems reikia transplantacijos, skaičius nėra mažas, tačiau, deja, jis didėja, remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis.
Siūlymai, susiję su intensyvia slauga smegenų pažeidimo atvejais, yra reali galimybė pagerinti medicininės priežiūros kokybę, bet visų pirma pagerinti transplantacijos sąlygas šalyje.
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – įtraukus naujus fondo atliktus tyrimus, atsiranda galimybė laiku diagnozuoti daugybę socialiai reikšmingų ligų.
Pakeitimų pasiūlymai grindžiami visomis visuomenės sveikatos gerinimu ir veiksmingumu.
Visų pirma, aiškiai apibrėžti medicinines procedūras ligoninėje ir ambulatorinėje slaugoje.
Ataskaita apie veiklą daug tiksliau – tai skaidrumo ir veiksmingesnės ligoninių finansavimo kontrolės garantija.
Sveikatos apsaugos ministerija, pristatydama projektą, pabrėžia, kad jo įgyvendinimas nereikalauja papildomų finansinių resursų, nes visos naujos veiklos išlaidos faktiškai patenka į NSF biudžetą.
Vieša konsultacija tęsiasi iki 2021 m. gruodžio 19 d.
