Žymusis austrų hepatologas yra Europos kepenų tyrimo asociacijos generalinis sekretorius. Jis taip pat vedė meistriškumo kursą su jaunais Bulgarijos gastroenterologais. Vienas iš pagrindinių forumo programos akcentų buvo šiuolaikiškas požiūris į hepatito C gydymą – gydymas be interferono, kuris nuo 2016 m. Bulgarijos pacientams bus nemokamas
Prof. Peckai, koks yra paprasčiausias mechanizmas, pagal kurį veikia naujasis hepatito C gydymas be interferono?
- Pagrindinis mechanizmas yra tai, kad jis neslopina imuninės sistemos kaip interferono terapija, bet tiesiogiai blokuoja virusą. Neinterferono vaistai yra daug geresni visais atžvilgiais. Pagrindinis privalumas yra tas, kad naujoji terapija yra veiksmingesnė. Dėl to beveik 100% pacientų pasveiksta visose ligos fazėse. Daugumos jų gydymo laikotarpis yra tik 12 savaičių, skirtingai nei senasis, kuris truko metus. Tuo pačiu metu naujoji terapija turi minimalų šalutinį poveikį, o senąją pacientai blogai toleruoja.
Jau keletą savaičių buvo aišku, kad 2016 m. mūsų ligonių kasos kompensuos mūsų ligonių kasos gydymą be interferono. Kiek Europos šalių yra apdrausti šie vaistai ir visiems pacientams?
- Beveik visose Europos šalyse šis gydymas yra kompensuojamas, tačiau ne visiems pacientams. Kai kuriose šalyse kompensuojama visiems, pavyzdžiui, Prancūzijoje. Kitose šalyse pacientų skaičius ribojamas atsižvelgiant į ligos laipsnį. Pavyzdžiui, Vokietijoje ir Austrijoje gydome antrojo laipsnio kepenų fibrozę ir aukštesnę. Kitose šalyse gydomi tik trečio ir ketvirto laipsnio fibrozės, o Rumunijoje – tik hepatito C viruso sukelta ciroze sergantys pacientai. Smagu, kad nauja terapija Bulgarijoje pradėta taikyti nuo 2016 m.
Koks, jūsų požiūriu, yra optimaliausias gydymo pradžios laikas?
- Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacija yra išgydyti visus hepatitu C sergančius žmones. Tai yra pagrindinis visų gydymo būdų tikslas. PSO iškėlė sau uždavinį iki 2030 metų užtikrinti, kad šis gydymas būtų prieinamas visiems hepatitu C sergantiems pacientams, nepaisant jų stadijos. Bet kai yra apribojimų, žinoma, pradedame nuo sunkiausių ligonių, kad išvengtume kepenų persodinimo ir mirties. Tačiau tai tik pirmas žingsnis. Tada turime elgtis su visais bendrai. Kai pasieksime šį žingsnį, gydymas tikrai taps daug pigesnis.
Per kokį laikotarpį Europa gali susidoroti su hepatito C pandemija?
- Puiku, kad nuo kitų metų pradedame gydyti pacientus, sergančius trečios ir ketvirtos stadijos kepenų fibroze ir ciroze. Tačiau Bulgarijos, kaip ir kitų Europos šalių, problema yra ne tik hepatito gydymas. Kiekvienai šaliai svarbu parengti nacionalinį hepatito planą, kuriame pagrindinis dėmesys būtų skiriamas profilaktikai ir patikrai. Tai planas sustabdyti infekciją, laiku nustatant naujai užsikrėtusius hepatitu C. Tokie planai iš pradžių buvo priimti Škotijoje ir Prancūzijoje, vėliau Ispanijoje, Vokietijoje, dabar Rumunija pristato nacionalinį planą. Tai ne tik medikų bendruomenės, bet ir politinio sprendimo klausimas.
Prof. Liudmila Mateva: Mes neturime teisės apriboti gydomų
Prof. Liudmila Mateva yra Bulgarijos kepenų tyrimo asociacijos prezidentė. Taip ji komentavo 2016 m. Bulgarijoje būsimą hepatito C gydymo be interferono kompensavimą ir Nacionalinio hepatito plano, skirto ankstyvai ligos diagnostikai ir prevencijai, įvedimą
Prof. Mateva, kada turėtume tikėtis, kad Nacionalinis hepatito planas taps valstybės politika?
– mūsų nacionalinis hepatito planas netrukus įsigalios. Mes, gydytojai, tai padarėme, belieka politikams, kad tai įvyktų. Šalis turi rodyti orumą ir rūpintis savo pacientais. Tačiau dar svarbiau sukurti hepatito C prevencijos strategiją. Jei daugiausia dėmesio skirsime gydymui, tai visada bus sunkesnė finansinė problema, nei atidėti pinigų ankstyvai diagnostikai ir patikrai.
– Sklando gandai, kad naujas gydymas be interferono bus skiriamas tik apie 300 pacientų. Kokie bus pacientų įtraukimo į naują terapiją kriterijai?
- Mūsų kriterijai yra panašūs į Europos kepenų tyrimų asociacijos kriterijus. Nė viena šalis negali išgydyti visų savo pacientų per metus. Tačiau niekas neturi teisės riboti gydomų pacientų skaičiaus. Aišku, kad pagal medicinines indikacijas pirmenybę turinčių žmonių bus. Tai pacientai, sergantys kepenų ciroze ir sergantys kepenų ciroze, taip pat pacientai, sergantys su hepatitu C susijusiomis ligomis, nes manoma, kad jiems labai greitai progresuoja hepatitas arba lydi kančios – pavyzdžiui, limfoma ar inkstų nepakankamumas.
Kokia bus terapijos kaina?
- Mes dar nežinome. Kaina krenta. Taip pat laukiama tolimesnių NSF derybų su įmonėmis. Manau kaina bus padori. Žinoma, toks gydymas niekada nekainuos centų. Mes nesame iždo buh alteriai. Mūsų idėja yra turėti kuo gydyti pacientus.