Daktaras Vasilis Marinovas 1984 m. baigė medicinos studijas ir įgijo „Vidaus ligų“specialybę. Pagal paskirstymą jis dirbo savivaldybės gydytoju Jambolske, Pirdopo ir Elin Pelin ligoninėje. Nuo 2006 m. jis taiko termovizualinę diagnostiką (termoviziją) savo praktikoje kaip gydytojas internistas Sofijoje. Štai ką daktaras Marinovas dalijasi apie šį vis dar ne itin populiarų, bet visiškai nekenksmingą ir labai veiksmingą profilaktikos ir diagnostikos metodą
Dr. Marinovai, kaip susipažinote su termovizualine diagnostika ir kuo šis metodas Jus patraukė?
- Su metodu susipažinau daugiau nei prieš 15 metų iš kolegų, kurie buvo Bulgarijos šios srities pionieriai. Man dalyvaujant, Sofijoje jie sukūrė pirmąjį termovizualinės diagnostikos centrą. Tai naujoviška technika, kuri suteikia pilną viso kūno šiluminį vaizdą. Tai visiškai nekenksminga. Pacientai ateina su skundais, kuriems kolegos nerado paaiškinimo. Tada jaučiu iššūkį atrasti priežastį.
Žmogaus kūnas yra visuma ir nereikėtų apie jį galvoti kaip į gabalus. Terminis vaizdas leidžia visapusiškiau mąstyti apie bet kokią sveikatos problemą. Tarkime, kad pacientui skauda dešinįjį hipochondriją. Tai gali būti tulžies, inkstų, apendicitas, kiaušidės. Tada dažniausiai atliekami visų šių organų tyrimai, lankomi įvairūs specialistai, o galiausiai pacientas surenka visą bylą tyrimų, pagal kuriuos viskas gali pasirodyti normalu, bet jam belieka skaudėti. Turiu tokių atvejų. Panašioje situacijoje įspėjau pacientę, kad ji serga lėtiniu apendicitu, nors pastaruoju metu šios diagnozės nepriima jaunesni kolegos. Moteriai liepiau padidėjus skausmams nedelsiant kreiptis į pilvo chirurgą. Po maždaug trijų mėnesių jis man parašė: „Daktare, jūs buvote teisus. Mane operavo dėl apendicito .
Iš ko susideda terminis vaizdas ir kaip atrodo gaunamas vaizdas?
- Tyrimas pagrįstas žmogaus organizmui normalia šilumine spinduliuote nematomame infraraudonųjų spindulių spektre. Termovizualinės diagnostikos aparatas yra pasyvus kūno šiluminės spinduliuotės imtuvas, todėl yra nekenksmingas. Nėščios moterys ir maži vaikai, taip pat širdies pacientai, turintys širdies stimuliatorių, gali būti lengvai ištirti.
Vaizdas yra spalvotas
kūno, kiekvienas spalvos atspalvis reiškia šilumos vertę laipsniais. Vaizdo vertinimas yra skaitinis ir nėra pernelyg subjektyvus. Tačiau kartais patologija įkyriai primeta save ir išvaizdai. Fotoaparatas archyvuoja nuotraukas. Yra du ekranai, todėl po gydymo galima išimti probleminį rėmelį ir nufotografuoti kūną toje pačioje padėtyje. Tokiu būdu skaitmeniniu būdu stebima, kaip patologija buvo paveikta.
Ką tiksliai reiškia nuotraukose pateiktos spalvos?
– sveikas kūnas rodomas tik žaliai. Paprastai šiltos vietos, kuriose yra pagrindinių kraujagyslių, yra geltonos spalvos. Taip pat yra įprastai š altų vietų, nudažytų mėlynai – plaukai, izoliuojantis drabužis, kelių kepuraitė. Mano darbas yra ieškoti neįprasto karščio vaizdo ir, atsižvelgiant į vietą ir vertes, rasti paaiškinimą. Uždegiminiai procesai yra spalvoti šiltoje diapazone. Onkologiniai procesai, su padidėjusia medžiagų apykaita, su agresyviai besivystančiu naviku, vis dar yra šiltesnėje srityje. Ir tai išreiškiama skaičiais. Ir atvirkščiai, jei ieškome banalios struktūrinės problemos – riebalinės masės, fibromos, limfomos – jie yra izoliacinio tipo ir todėl patenka į š altą diapazoną. Taigi nėra termografinio būdo piktybinį onkologinį procesą supainioti su gerybiniu.
1974 m. daktaras Ray'us Lawsonas paskelbė savo tyrimą, kad odos temperatūra virš navikų darinių yra aukštesnė nei normalių audinių, o tai patvirtina terminio vaizdo poreikį sergant onkologinėmis ligomis. Pavyzdžiui, terminis vaizdas JAV naudojamas krūties vėžio prevencijai. Ten atliktas klinikinis tyrimas parodė, kad šiluminis vaizdas
aptinka krūties vėžį 97 % tikslumu
o mamografijos efektyvumas siekia 80 proc. Be to, termografija gali aptikti vėžį dar prieš jam pradedant vystytis. Šia kryptimi krypsta prof. Fritzo Alberto Poppo ir daktaro Klauso-Peterio Schlebuscho studijos. Esene (Vokietija) esančiame Gamtos mokslų gydymo metodų dokumentavimo centre jie daugelį metų vykdo termovizinius tyrimus. Anot jų, termovizoriai rodo funkcinius moters krūties pokyčius, pvz., periaudines reakcijas, prieš pradedant vystytis piktybiniam augliui.
Pasakykite konkrečius diagnostinių radinių atvejus
- Mano pažįstamo kaklo patinimo proga termografinis radinys kategoriškai kalbėjo apie plaučių vėžį, aukščiau, dešinėje pusėje. Iki tol atliktų tyrimų metu jokių onkologinių susirgimų nepastebėta. Kaip bebūtų keista, PET tyrimas taip pat nieko nerodė, bet vėžys buvo histologiškai įrodytas. Po chemoterapijos vėl atlikome termografinį tyrimą, kuris parodė, kaip gerai pacientas reagavo į chemoterapiją. Dabar radinys yra daug mažesnio intensyvumo, mažesnis plotas.
Taigi šis metodas taip pat gali būti naudojamas terapijos poveikiui stebėti?
– Taip. Turiu pacientės krūties vėžio, kuris buvo vaizduojamas kas 10 dienų du mėnesius, vaizdus. Vaizdas pabaigoje neturi nieko bendra su tuo, kas buvo pradžioje.
Yra viena svarbi termografinių tyrimų ypatybė. Tai parodo procesą, funkcinį sutrikimą. Turime
visiškai veikiantis diagnostikos tipas
Priešingai nei plačiai taikomi praktikoje tyrimai - ultragarsas, mamografija, rentgeno spinduliai, kurie yra grynai struktūriniai ir rodo konkretaus organo architektonikos pažeidimus, pavyzdžiui, gumbą krūtyje, ertmę. cistinis pažeidimas.
Jauna pacientė turėjo auglį, o šalia jo – gimdos polipą. Terminis vaizdas aiškiai parodė skirtumą tarp banalaus struktūrinio sutrikimo – polipo ir onkologinės ligos.
Kur išmokote šiluminio vaizdo?
- Mane mokė kolegos iš Bulgarijos ir Rusijos, bet vertingiausia po to yra asmeninė patirtis susidūrus su kitokia patologija. Terminis vaizdavimas leidžia plačiau mąstyti diagnostikoje. Prietaisas siūlo įvairių išvadų, kurias turite sujungti nustatydami galutinę diagnozę.
Prieš metus jauna mergina, kuri 20 dienų buvo ligoninėje, atvyko pasikonsultuoti. Ji buvo išrašyta be jokio pagerėjimo ir de facto be diagnozės. Mačiau neįprastą kaulų ir sąnarių problemą 19 metų merginai ir buvo logiška galvoti apie reumatoidinę problemą. Taip pat mačiau trachėjos uždegiminį radinį, o kepenys ir blužnis buvo ryškiai reaktyvios (kaip reakcija į kitą procesą, o ne kaip tikroji kepenų liga). Tada VMA juos kankino ir po daugybės papildomų tyrimų įrodė reumatinę ligą. Pasiteiravau apie mergaitę ir gydantis reumatologas pasakė, kad ši reumatoidinė liga prasideda kaip tracheobronchitas ir sukelia tipišką blužnies ir kepenų reakciją. Ir visa tai jau buvau atradęs su termodiagnostika. Mane nuliūdino tai, kad jie nežiūrėjo į mano atsiųstas termodiagnozės nuotraukas. Tada jie galėtų iš karto nustatyti diagnozę.
Tačiau kiti kolegos sutinka su tyrimu.
Turėjau pacientą iš Serbijos, kuris buvo paguldytas į ligoninę dėl melenos – kraujavimo iš virškinimo trakto. Ten du kartus jam padarė gastroskopiją, bet nieko nematė. Šis vaikinas buvo iš kažkur girdėjęs apie mane ir atėjo atlikti terminio vaizdo. Radau erozinį defektą dvylikapirštėje žarnoje. Nusiunčiau jam išsamią filmuotą medžiagą parodyti jį gydžiusiam gastroenterologui. Man padarė įspūdį, kad serbų gastroenterologas atsižvelgė į mano tyrimą. Jis man parašė padėkos laišką serbų ir anglų kalbomis, kad padėjo jam nustatyti diagnozę. Mano nurodytoje dvylikapirštės žarnos srityje jis rado auglį.
Ar pacientams įperkamas termografinis tyrimas?
- Termoviziją Sveikatos apsaugos ministerija pripažino 2017 m., įtraukdama į medicininio vaizdo standartą kartu su rentgeno spinduliais, ultragarsu, mamografija, kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir kt. Deja, ligonių kasos už termoviziją nemoka. Žengiau žingsnius šia kryptimi, tačiau dažnai keičiantis ministrams nepavyko pasiekti teigiamo rezultato. Šiuo metu išsamiausia ir išsamiausia apžvalga yra BGN 80
Kitose šalyse šis metodas plačiai taikomas profilaktikai kas 6 mėnesius. Filmuotą medžiagą galima palyginti, kad pamatytumėte pakeitimus.
