Doc. Dr. Svetoslavas Toševas, MD, yra pilvo chirurgas. Šiame interviu su juo komentuojame pilonidinių cistų atsiradimo ir gydymo temą, kodėl jos kartojasi ir kaip sergantieji gali sau padėti
Vizitinė kortelė
Doc. Dr. Svetoslavas Toševas, medicinos mokslų daktaras, yra chirurgas specialistas, daugiausia dėmesio skiriantis pilvo chirurgijos ir išvaržų gydymui. Jis turi 20 metų tradicinės ir minimaliai invazinės storosios žarnos, skrandžio, išangės ir tiesiosios žarnos chirurgijos bei laparoskopinės išvaržų operacijos patirtį. Atlieka hemorojaus ir anorektalinės srities ligų proktologines procedūras ir operacijas, laparoskopinį (miniinvazinį) tulžies pūslės akmenligės, taip pat kirkšnies, bambos ir hiatalinių išvaržų gydymą, laparoskopines storosios žarnos operacijas, chirurginį krūties gerybinių ir piktybinių susirgimų gydymą. liauka.
Doc. Toševas 2002 m. baigė Sofijos medicinos universitetą. 2006–2016 m. jis buvo Aleksandrovska UMBAL Chirurgijos klinikos asistentas ir vyriausiasis asistentas, taip pat ėjo „Bendrosios ir kepenų ir tulžies chirurgijos“skyriaus vadovo pareigas chirurgijos klinika. 2016 m. habilituotas docentu UMBAL „Aleksandrovska“klinikoje ir chirurgijos skyriuje bei Sofijos medicinos universitete. Jis yra Bulgarijos medikų sąjungos, Bulgarijos chirurgų draugijos, Europos išvaržų asociacijos, Europos endoskopinės chirurgijos asociacijos ir Europos koloproktologinės chirurgijos asociacijos narys.
Prof. Toševas, kas yra pilonidinė cista?
- Terminas „pilonidalinė“cista (liga) aprašomas nuo seniausių laikų, o jo pavadinimas kilęs iš lotyniškų žodžių pillus (plaukai) ir nidus (lizdas). Jai būdinga ūminė arba lėtinė poodinė infekcija sacrococcygeal srityje (vieta nuo kryžkaulio iki uodegikaulio), sukelianti uždegiminę organizmo reakciją į savo plaukų folikulus.
Kokios jo atsiradimo priežastys?
- Ligos priežastys vis dar nežinomos. Viena iš siūlomų pilonidinės cistos atsiradimo teorijų yra įgimtas kryžkaulio srities plaukų folikulų polinkis augti į vidų (įaugę plaukai), būtent išilgai vidurinės linijos tarp dviejų sėdmenų raumenų. Taip pat manoma, kad dermoidinė cista yra įgimta uodegos liekana (atavizmas), kaip ir gyvūnams.
Pilonidalinę ligą skatina daugybė veiksnių, būtent padidėjęs kūno plaukuotumas, neaktyvus gyvenimo būdas, traumos toje pačioje srityje, antsvoris, ypač kartu su profesija, kai pacientas turi ilgai sėdėti. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – reikia atsižvelgti į prastą asmeninę higieną ir tam tikrą šeimos naštą.
Ar šio tipo cistos dažniau pasitaiko moterims ar vyrams?
- Pilonidine liga dažniausiai serga jauni žmonės. Jo dažnis yra apie 30 iš 100 000 gyventojų. Tai būdinga daugiausia nuo 15 iki 35 metų amžiaus ir labai retai po 40 metų. Šia liga serga abi lytys, tačiau vyrai ja serga 3–4 kartus dažniau nei moterys.
Ar yra įvairių polinido cistų formų?
- Pilonidalinė liga pagal klinikinę klasifikaciją pasireiškia dviem formomis. Pirmoji forma apibrėžiama kaip nesudėtinga, nesukelianti jokių nusiskundimų ir skausmo.
Sudėtinga forma sudaro abscesą
ir vėlesnės fistulės. Šiai formai būdingas epitelio kursų susidarymas iš fistulių sacrococcygeal srityje, be reikšmingų pacientų nusiskundimų. Dėl lėtinio srities dirginimo, atsiradusio dėl traumos, ilgo sėdėjimo, sumažėjusio imuniteto ir kt., Pilonidinė cista užsidega ir pereina į sudėtingą formą. Šioje srityje susidaro cistinė formacija, kuriai būdingi keli vystymosi etapai.
Pirmasis etapas – pacientų besimptomis laikotarpis, kuriam būdingas cistos susidarymas ir jos pūlinys (pūlinimas). Kitas etapas atsiranda esant ūminiam uždegimui, stipriam skausmui toje vietoje, kol neįmanoma sėdėti ar gulėti ant nugaros. Kartais jį lydi bendri uždegimo simptomai, tokie kaip karščiavimas ir š altkrėtis. Šioje klinikinės apraiškos stadijoje pacientai dažniausiai kreipiasi į medicinos pagalbą ir galimos chirurginės intervencijos.
Suformavus absceso ertmes, liga perauga į spontanišką arba chirurginį pūlinių nusausinimą su pūlingo sekreto nutekėjimu ir laipsnišku uždegiminio proceso sumažėjimu toje srityje. Tai taip pat stadija, susijusi su ligos chronizavimu ir fistulių formavimu.
Ar šio tipo cistos gali būti susijusios su kitos rūšies liga?
- Kai kuriems pacientams šio tipo cistų atsiradimas taip pat yra susijęs su kai kuriomis kitomis sisteminėmis organizmo ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, imunodeficito būklė, nutukimas ir kt.
Kuriose kūno vietose gali išplisti pilonidinė cista?
- Pilonidalinė liga yra tam tikros žmogaus kūno dalies, būtent sakrococcygeal srities, liga. Kartais po kelių abscesų ir ligos drenavimo smūgių susidaro fistulės, kurios gali pasiekti kitas netoliese esančias anatomines sritis – pavyzdžiui, išangę ir perianalinę erdvę, išsivystant sunkiam pūlingam paraproctitui.
Į kokius nerimą keliančius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį, kai atsiranda tokia cista?
- Pradinis
ligos simptomai
yra susiję būtent su susidariusių pūlinių ertmių pūliniu, pasireiškiančiu stipriu ir tvinkčiojančiu skausmu toje srityje, temperatūra – tiek vietine, tiek bendra. Kartais atsiranda š altkrėtis ir bendras nuovargis dėl sisteminio uždegiminio proceso poveikio organizmui.
- Ar įmanoma, kad tokio tipo cista liktų ramybės būsenoje ir nesivystytų uždegiminis procesas?
- Kai kuriems pacientams liga ilgą laiką gali išlikti latentine forma, be klinikinių apraiškų ar nusiskundimų.
Kaip galima išvengti šios ligos komplikacijų?
- Pirmas ir labai svarbus pacientams yra griežtas visos zonos asmeninės higienos laikymasis, taip pat plaukų šalinimas ten. Tai dvi svarbiausios ir lengviausia pacientų atliekamos procedūros, siekiant išvengti uždegimo.
Kaip gydomos pilonidinės cistos ir kada reikia operacijos?
- Pilonidinės ligos gydymas yra visiškai chirurginis. Taikant anesteziją, absceso ertmė atidaroma, pūliai pašalinami, ertmė kruopščiai apdorojama ir išvaloma plaunant antiseptiniais tirpalais. Procedūra baigiama kelioms dienoms įrengiant kanalizaciją, siekiant pašalinti likučius.
Praėjus ūminiam uždegimo periodui, kuris trunka 1-2 mėnesius, atliekama radikali chirurginė intervencija, išpjaunama visa sritis iš pažiūros sveikų ribų. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pažeidimo srities ir nuo to, ar ji atsinaujino, ar ne, taikomos kelios operatyvinės intervencijos rūšys.
Ar galėtumėte paminėti skirtingus operacijų tipus?
- Naudojamos įvairios operacijos. Atviros, uždaros ir pusiau atviros žaizdos metodas. Karidakio metodas, sinusektomija, taip pat dviejų etapų rezekcijos metodas.
Šiuolaikiniai gydymo metodai apima lazerio naudojimą ir kt.
Kiekvienam pacientui gydymo metodas parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į jo būklę, ligos išsivystymo stadiją ir tai, ar tai pirminė operacija, ar susijusi su ligos pasikartojimu.
Kodėl po atitinkamos chirurginės intervencijos dažnai atsiranda atkryčių?
- Dėl savo pobūdžio ir anatominės srities, kurioje yra pilonidinė liga. Tai siejama su dideliu ligos pasikartojimo dažniu, todėl pacientams kartojasi chirurginės intervencijos.
Kokių komplikacijų gali sukelti tokia negydoma būklė?
- Kartais dėl negydomos ligos arba laiku kreiptasi į medikus, liga gali progresuoti iki daugybinių fistulių susidarymo, o tai vėliau apsunkina ir apsunkina gydymą, taip pat prireikia didesnės apimties chirurginės intervencijos.
Ar įmanoma išspręsti problemą visam laikui?
- Pacientai gali būti išgydyti visam laikui, o vienintelis būdas tai padaryti yra įvairių tipų chirurginiai metodai. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus ir labai svarbus dalykas yra griežtas higienos režimo laikymasis ir nuolatinis plaukų šalinimas šioje srityje.
