Daktaras Petaras Kukuševas: Kraujospūdis taip pat kyla dėl pusiausvyros problemų

Turinys:

Daktaras Petaras Kukuševas: Kraujospūdis taip pat kyla dėl pusiausvyros problemų
Daktaras Petaras Kukuševas: Kraujospūdis taip pat kyla dėl pusiausvyros problemų
Anonim

Daktaras Petaras Kukuševas yra otoneurologijos ir ENT ligų specialistas. 1990–2000 m. Karo medicinos akademijos Sofijos poliklinikos LOR skyriaus ir otoneurologijos kabineto vedėjas. Pagrindinė praktika – vidinės ausies ligų diagnostika ir gydymas. Jis yra laisvai samdomas darbuotojas nuo 2000 m. Jis yra aktyvus Pasaulinės otoneurologijos asociacijos narys, kurios būstinė yra Bad Kissingene (Vokietija)

Pastaruoju metu šios specialybės šeimos gydytojai nepaisė ir netinkamai siunčia pacientus. Šia proga kalbamės su daktaru Petaru Kukuševu.

Daktaras Kukuševas, turintys klausos sutrikimų, pacientai dažniausiai kreipiasi į ausų gydytoją. Kada jie turėtų kreiptis į otoneurologą?

- Ausų gydytojai mato tik išorinį ausies kanalą ir ausies būgnelį. Jie gali nustatyti klausos praradimą nuo mechaninių kliūčių – ausų sieros, svetimkūnių. Šios banalios patologijos atveju išorinio klausos kanalo drėkinimas yra problemos sprendimas.

Tačiau otoneurologas užsiima vidurinės ir vidinės ausies ligomis. Štai kaip tai veikia. Mechaniniai išorinės aplinkos virpesiai priverčia vibruoti būgnelį, o iš ten jie per vidurinės ausies klausos kauliukus – plaktuką, priekalą ir balnakilžį perduodami į vidinę ausį. Klausos analizatoriuje - organe, kuris atrodo kaip sraigė, mechaniniai virpesiai paverčiami bioelektriniu impulsu ir klausos nervo eigoje pasiekia smegenų žievę. Ten analizuojama tai, ką girdime. Pažeidus šį organą, visam laikui susilpnėja arba pablogėja klausa. Tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tai nėra laikina būklė, pvz., užstrigimas, kuris atsiranda, pavyzdžiui, staiga pasikeitus aukščiui keliaujant lėktuvu.

Kita vidinės ausies pusė yra pusiausvyros organas – vestibiuliarinis aparatas.

Kokie yra vestibiuliarinio aparato pažeidimo simptomai?

- Tada turime tris pagrindines simptomų grupes, kurias analizuojame ir tiriame. Klasikinis vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimo atvejis yra tas, kad pacientui svaigsta galva ir sutrinka pusiausvyra. Yra du būdai, kaip atsiranda pusiausvyros problemos – pacientas pastebi, kad jis arba svyruoja tam tikra kryptimi, arba jaučia bendrą nestabilumą.

Antrojo tipo skundai yra tik traukulių svaigulys.

Trečioji rūšis yra tik sutrikusi pusiausvyra. Kai žmogus yra tamsoje, silpnai apšviestoje aplinkoje arba užsimerkęs duše, jis pastebimai praranda pusiausvyrą.

Teisingas diagnostikos metodas pasaulinėje medicinos praktikoje dėl išvardytų simptomų pirmiausia yra otoneurologo konsultacija. Tačiau mūsų sveikatos apsaugos sistemoje daroma klaida siunčiant pacientą pas neurologą. Pavyzdžiui, sergant galvos svaigimu, neurologai iš karto nusprendžia, kad sergate gimdos kaklelio spondiloze.

Bet tikra su šiais simptomais

gali būti 20 vidinės ausies ligų

ir tik otoneurologas gali tiksliai nustatyti, kas tai yra.

Jei galvos svaigimo priežasčių ieškoma atliekant kaklo slankstelių rentgeno spindulius ir Doplerio sonografiją, tai dažnai lemia klaidingas diagnozes. Daugeliui pacientų, gydomų nuo galvos svaigimo, kurį sukelia kaklo stuburo galvos svaigimas, jau po toneurologinio tyrimo randama tokių ligų kaip išsėtinė sklerozė, smegenų kamieno navikai ar Ménière liga.

Kaip atliekamas otoneurologinis tyrimas?

- Su atitinkama audiometrine klausos tikrinimo įranga. Deja

audiometrinio tyrimo nemoka NSIF

Vietoj šio tyrimo sveikatos draudimo pakete apmokami primityvūs klinikiniai klausos tyrimai: šnabždesio ir kamertono pavyzdys. Iš tiesų, audiometras kainuoja. Aš nusipirkau už 3900 USD. Tačiau šis prietaisas parodo, kur ir kokia yra problema – ar vidurinėje ausyje, ar vidinėje ausyje.

Kaip gydomos vidurinės ausies ligos?

- Yra keletas vidurinės ausies ligų, kuriomis sergame laidaus tipo klausos praradimu. Tai otosklerozė, timpanosklerozė, įgimta anomalija ar trauma. Gerai tai, kad jų klausa gali pagerėti. Tai atliekama chirurginiu būdu.

Pavyzdžiui, sergant otoskleroze, sukaulėja kolageno skaidulos, jungiančios dėmenis su vidine ausimi. Tada sumažėja klausos virpesių perdavimo efektyvumas. Pacientas, sergantis otoskleroze, gali susigrąžinti ankstesnę klausą tik atlikęs operaciją.

Tačiau pagyvenę žmonės nenori operuotis, nes turi mokėti už implantą, kurio kaina yra apie 2000 BGN. Taip pat yra antra kliūtis – gana dažnai jie taip pat serga pagrindinėmis ligomis, kurios padidina operacinę riziką. Todėl dažniausiai šie žmonės naudojasi SADM paslaugomis – gauna klausos aparatą.

Tačiau jei pažeidimas ne vidurinėje, o vidinėje ausyje, nepadės nei operacija, nei vaistai. Neturime kitos išeities, tik klausos aparatus.

Kaip otoneurologas diagnozuoja vestibulinio aparato sutrikimus?

- Vestibuliarinio aparato ligos pirmiausia tiriamos naudojant sukamą Barani kėdę.

Pusiausvyros organas

sudarytas iš trijų vienas kitam statmenų pusiau apskritų kanalų, kurie seka tris pagrindines erdvės plokštumas. Barani kėdės pagalba sudirginamas horizontalus apskritas kanalas. Reaguodamas į dirginimą, normalu, kad pacientas svaigsta 20–30 sekundžių. Jeigu įrodoma, kad vestibiuliarinis aparatas veikia normaliais parametrais, tuomet kreipiamasi į neurologo konsultaciją. Tačiau prieš tai reikia išvalyti lauką – kad pusiausvyros praradimas ir galvos svaigimas atsiranda ne dėl vestibiuliarinio aparato ligų.

Svarbu pažymėti, kad tokios ligos kaip išsėtinė sklerozė turi specifinį otoneurologinį vaizdą, kuris gali likti nediagnozuotas neteisingai nukreiptiems pacientams.

Jei problema yra vestibuliariniame aparate, kokie yra ūmūs priepuoliai?

- Tada pacientas valandų valandas jaučia galvos svaigimą, vemia ir dėl vestibulinio aparato problemos padidėja kraujospūdis. Natūralu, kad žmonės išsigąsta ir dažniausiai skambina „Avarine pagalba“. Pirmasis „Skubios pagalbos“gydytojų darbas – išmatuoti kraują. Jie nustato verčių padidėjimą, skiria antihipertenzinių vaistų ir pataria pacientui kreiptis į kardiologą.

Tiesą sakant, turėtumėte kreiptis į otoneurologą. Pagal specifinius akių obuolių judesius per Frenzelio akinius jis gali nustatyti vestibulopatijos diagnozę, nes vestibulinis aparatas yra prijungtas prie okulomotorinių nervų.

Gripas taip pat kenkia klausai

Dėl gripo gali sumažėti vestibuliarinis jautrumas. Gripo virusai išskiria toksinus, kurie puola vestibuliarinį ganglioną ir nutraukia vestibulinio aparato impulsus išsaugomoje klausoje. Liga vadinama vestibuliariniu neuronitu. Tačiau gripas taip pat gali visiškai prarasti klausos ir vestibuliarinį jautrumą. Vienas iš tokių pavyzdžių yra Ménière liga. Būklė skubi, nes klausos ir vestibuliarinis analizatorius miršta per kelias valandas.

«Tada, kaip ir širdies priepuolio atveju, net minutės svarbios. Ménière ligos atveju, jei pagalba atidedama, atsiranda nuolatinė negalia. Menjero liga įrodyta tik otoneurologų kabinetuose. Jiems kolegos šeimos gydytojai turėtų nukreipti pacientus, kuriems staiga apkurtimas, galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimas, tik galvos svaigimas arba pusiausvyros sutrikimas.

Esant minėtiems simptomams, gydymą reikia skirti pasikonsultavus su otoneurologu“, – pridūrė specialistė.

Rekomenduojamas: