Ar galioja ligoninių laukiančiųjų sąrašai?

Turinys:

Ar galioja ligoninių laukiančiųjų sąrašai?
Ar galioja ligoninių laukiančiųjų sąrašai?
Anonim

Mano mama buvo išrašyta iš ligoninės su nuomone, kad dėl amžiaus ir būklės jai vienintelis tinkamas metodas yra endoskopinis (be kraujo). Operacija skubi, bet ligoninė turi organinį siuntimų iš ligonių kasos skaičių (kvotą). Šiuo metu ligoninė jau yra susidariusi laukiančiųjų eilę artimiausiems 2-3 metams, todėl operaciją buvo galima atlikti tik už mokestį – 40 000 BGN. O gydytoja mums pasakė: „Ištversime, jei nebus greitai padaryta“. Mano klausimai ligonių kasai yra tokie: Kokios yra šios operatyvinės intervencijos LPS kvotos 2016 m. kiekvienam centrui, kuriame ji atliekama, ir jei dar yra nepanaudotų, tai kuriuose centruose? Kokie yra įtraukimo į laukiančiųjų sąrašą kriterijai ir kokia yra jų laikymosi kontrolė, kurią atlieka LPS? Ar NSIF moka už šią intervenciją, jei ji atliekama ne Bulgarijoje esančioje ligoninėje, ir kokia jos procedūra?

Valstybinė ligonių kasa apmoka stacionarinės priežiūros paslaugų teikėjams už visą medicininę veiklą, įskaitant: tyrimus, pasirengimą prieš operaciją, operaciją, gydymą ligoninėje ir postacionarinį režimą, skiriant du kontrolinius tyrimus po išrašymo, kurie būtinai registruojami. epikrizėje, toje pačioje ligoninės priežiūros įstaigoje. Konkrečiu atveju pacientas gali būti gydomas pagal klinikinį kelią Nr.206 „Širdies ligų chirurginis gydymas ekstrakorporinės kraujotakos sąlygomis. Minimaliai invazinės širdies operacijos vyresniems nei 18 metų asmenims“. Sunaudojamą medžiagą – transkateterinį vožtuvo protezą apmoka NHSOC, taip pat už jus dominantį metodą.

2016 m. Nacionalinė bendroji medicinos veiklos sutartis dar nepasirašyta, todėl susiję vaistų, vartojimo prekių, tyrimų, „kvotų“skyrimo ir kt. - irgi. Šiuo metu yra atnaujinta Nacionalinė bendroji medicinos veiklos sutartis 2015 m.

Gaunančių eilės formavimas reglamentuotas Teisės gauti medicinos pagalbą įgyvendinimo potvarkyje (Vyriausybės žinios, 2011-07-12 Nr. 53). Reglamento 22 straipsnyje parašyta:

(1) Jei trūksta pajėgumų planinei hospitalizacijai, gydymo įstaiga parengia laukiančiųjų sąrašą kiekvienai klinikai ir (arba) skyriui.

(2) Į 1 dalyje nurodytą sąrašą įtraukti visi žmonės, kurie yra hospitalizuoti, išskyrus tuos, kuriems reikia skubios diagnozės ir gydymo.

(3) Žmonės, įtraukti į sąrašą pagal 1 dalį, gauna serijos numerį ir hospitalizavimo datą.

(4) Priėmimas į ligoninę vykdomas laikantis jų numerių iš eilės.

(5) Kai žmonės hospitalizuojami pagal 4 dalį, kitų, įtrauktų į sąrašą, serijos numeriai atnaujinami.

Aortos vožtuvo keitimas yra planuojama medicininė intervencija. Kreipimosi dėl planinio gydymo užsienyje (konkrečiai ES valstybėse narėse), atitinkamai europinės planinio gydymo formos S2 (anksčiau E112) gavimo ir tam reikalingų dokumentų, kuriuos reikia pateikti, tvarka yra aprašyta ligonių kasos interneto svetainėje.. S2 forma išduodama pateikus prašymą pagal 2004-04-29 Europos Parlamento ir Tarybos reglamentą (EB) Nr.883/2004 dėl socialinės apsaugos sistemų koordinavimo. Vadovaujantis atitinkamų Europos teisės aktų – Europos Sąjungos socialinės apsaugos sistemų koordinavimo reglamentų nuostatomis, planinės medicinos pagalbos ES finansavimo principas (pagal išduotą E112/S2 formą) reikalauja, kad pacientas pateiktų formą. kompetentingos institucijos išduotą užsienio gydymo įstaigai, kuri garantuoja, kad ligoninė padengs būsimo gydymo išlaidas. Apie gydymo įstaigą pranešama vietinei ligonių kasai, su kuria ji dirba, ji apmoka suteiktos medicinos pagalbos išlaidas. Vėliau užsienio ligonių kasa reikalauja, kad už pacientą atsakinga sveikatos draudimo įstaiga kompensuotų gydymo išlaidas.

Pateikus prašymą pagal Europos Parlamento ir Tarybos direktyvą 2011/24/ES dėl naudojimosi pacientų teisėmis teikiant sveikatos priežiūros paslaugas kitose valstybėse narėse tokia forma neišduodama. Tokiais atvejais reikalingas išankstinis Sergančiųjų sveikatos draudimo fondo leidimas (2014-03-21 potvarkio Nr. 5 „Dėl pacientų teisių į tarpvalstybinę sveikatos priežiūrą įgyvendinimo sąlygų ir sąlygų“priede nurodytai veiklai), kuris praktikoje yra 2014 m. reikalinga medicininei priežiūrai ligoninėje, taip pat kai kuriems labai specializuotiems medicininiams tyrimams (PET skaitytuvas, SPECT-CT). Gavęs išankstinį leidimą kompensuoti kitoje ES šalyje teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas, ligonių kasa vėliau kompensuos suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas, tačiau tik iki išlaidų, kurias ligonių kasa apmoka už atitinkamas sveikatos priežiūros paslaugas, jei jos buvo atliktos, sumos. Bulgarijos Respublikos teritorijoje. Tuo atveju, jei ES suteiktos sveikatos priežiūros vertė yra mažesnė už sumą, kurią už atitinkamą sveikatos priežiūrą moka ligonių kasos, jei jos buvo suteiktos Bulgarijos teritorijoje, apdraustajam bus kompensuojama ne daugiau nei faktinė gydymo išlaidas.

Rekomenduojamas: